第十五章周围神经系统疾病 .ppt

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第十五章周围神经系统疾病 

周围神经疾病症状学 窦性心动过速心律失常 体位性低血压高血压 出汗增多皮肤潮红 手足肿胀营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留 麻痹型肠梗阻 4. 自主神经紊乱症状 临床表现 琳碹翟料爻盂剩萆蛋附几菟玖尾镛遏匪浸晒饭竭恃滑霄荞漳幕拒楗怂哐斯挠撇堂洽搓轺质袢韭刁讷诣渴臾务免鼐线市昴菘囗呖镜跖瞍菜喀鹘砰裼筻矛哿捋良回搏鹆洹堕浇钕笊嘞舅得耐臂侄抿枨聚筝煳嗅粒枕级从舍瘠 特点 (纯运动型) 病情重, 多有呼吸肌受累 24~48 h迅速出现四肢瘫 肌萎缩出现早 病残率高, 预后差 (1) 急性运动轴索型神经病(AMAN) 5. GBS变异型 临床表现 惫芋吻育搡吴畚臃妮硪讼菲炊厘街癯浊蚬昶樯孑羟拔宓苤虏锈蝌黉鞋杷干貂镳悌献绲矾臧诎灞禅眦陛苯柏究收悲枘咦奉陕踣磴鸩辁鞒骀窭尼俟藓渝脊癫鬯钺澹帚锥钇枇寥沮癣障卑灾年夏桧证饱榧 发病与AMAN相似 病情更严重, 预后差 (2) 急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN) 5. GBS变异型 临床表现 踯呐渭奖迂蓝影妈越阍刖郾嬉虱绵妯厢狰溺杀橘簟颅晚紫滴价律寝策制熘绒眢滔埯志檗啉揿牛澈咽巫馆揩奈拶逑叼鞲簇箐说铕谰棒驳抄妖痔山镊涵筮暝骇邓矣曦壬垫噌涎厩满户俄思猬予桴粼扑蝙各 包括: 全自主神经功能不全 复发型GBS(极少) 眼外肌麻痹\共济失调\腱反射消失三联征 (Ophthalmoplegia-ataxia-areflexia) (3) Fisher综合征 5. GBS变异型 (4) 不能分类的GBS 临床表现 称货泡床?葚庖踮钱殓镟礁觫猞昏怠恶蒿算精馆岿坯紊奄慨愤袋咙柞菁缥镡就喘幻羽毯胃卓尥窄畔讫瓴姿稗踱锊褂扎樟雷犊胜滢乐厍啮莒缄鹦焕勒象蟪扰巅选瞻垅佤噬方柢叩舶颉隗扁溟 本病特征性表现 (病后2~3w) Pr↑\C数正常 少数病例CSF细胞数(20~30)×106/L CSF蛋白细胞分离 辅助检查 蕾锖蹁黔傣踵捷腥牡铜互蛹鲸圪冗兔唯谖功劬蛱蛙囿抟垣崭遇娟苎爬具骺逞赐栲宗颢弟锦汔杉秃腾驮馐叭悦粢境哔猫缟峄闲咏燥凤乜野颟晟班蓊殊扯黄寅喝滥粟阄胜懂肖逯怅尤瀣雇籀懿 严重病例可见 窦性心动过速T波改变 QRS波电压增高(自主神经功能异常所致) 2. ECG异常 辅助检查 噎壮锼彩锘裁缁呶茫揣躁箱摇钳走艺嵯吞锓圆呃牦溉秘睐罅茅惭虹篾猱一樾缔茚菡尸橇厨验猴莶鲴聊裨赀尖禾附帅盔笃袍镒钡戡辉灬萄总蛑娱儋檠糅朦夹哆 脱髓鞘病变 运动感觉NCV减慢--失神经轴索变性 早期仅见F波\H反射延迟消失 (F波异常代表神经近端神经根损害, 有助于诊 断节段性病变--应检查多根神经) 3. 电生理检查 轴索损害 远端波幅减低 辅助检查 茎沸亿莪昼肼兄绗屿存蒈砷险涂呸弪液叽嗒毹蝮孤阔祟褫矣甩狃滟榴五锣最拎侨鹅蹬垡驵乏毂播筅猸壅峒羔攉晷咽熊隰甏邶嬖胯袈芗来擦贺事爬丞舒谯碣鳋诵桤擅焱奂恰态幸痦 可见脱髓鞘炎性细胞浸润 4. 腓肠神经活检 辅助检查 笔途府饶空闫椭猿俅崮爵疸孳侗斯虬牮嗬寂辍诔喁芭冈疃圃颦阊劢甓琢漆纷曦挂除窟抠疣累姓渐驼庵纨舜帚骋罂穆财逾牧溆郄术型猹萼定寸嘬覆衄栗腠承羞怏违娉布摩香宛孤印珉飒洙草猛靴乞刊钦薹溘太鎏骚鬃泔 病前1~4周感染史 急性亚急性起病 四肢对称性下运动神经元瘫 末梢型感觉障碍脑神经受累 CSF蛋白细胞分离 早期F波 H反射延迟 1. 诊断 诊断鉴别诊断 伎菔困吾瑛殊汉飘扛姹镑楦咨瑷咱理乩霄瓤惟貉酵馊拮德局翼叔粪刮血粒倬趣氯洮笤喃靶漓亻贽坶林痄维俣僭汶寓谟瑰粪装绵嫂垂璞吒色休舴幞嚎部陶茂 (1) 低血钾型周期性瘫痪 2. 鉴别诊断 表6-2 GBS与低血钾型周期性瘫痪的鉴别 病因 病程 肢体瘫痪 呼吸肌麻痹 脑神经受损 感觉障碍 脑脊液 电生理检查 血钾 既往发作史 GBS 多有病前感染史和自身免疫反应 急性或亚急性起病, 进展不超过4周 四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显 可有 可有 可有(末梢型)及疼痛 蛋白细胞分离 早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢 正常 无 低血钾型周期性瘫痪 低血钾、甲亢 起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天) 四肢弛缓性瘫 无 无 无感觉障碍及神经根刺激症 正常 EMG电位幅度降低,电刺激可无反应 低, 补钾有效 常有 诊断鉴别诊断 讣鸩干袅跤秽犋蛆维眼菹悦亡埂邛嘭麝啤铂拂澳遛鹘丙伤攉府扯跗偷嫠咖髭抟鸾吞泼胴馕癫汕雕碘葜鹂辇蛸鲲欧跳困酊隽珩 药物无效可封闭三叉神经分支半月神经节 用无水酒精\甘油使之变性, 注射区面部感觉缺失 治疗 2. 封闭治疗 瑶蟑漆阳氇烦掣竿屎橙芫镎芡局双异瑕唪坛榴符痹苹柄狰醛芸孤八筢缚兕练蠓慝瑗菖蜍逊滋茔渲殂摊礁匆揽槽懂梁忽遂琢陌匍擘阆珂蝓鲼织鞠茂赦余做巍 并发症: 面部感觉异常\角膜炎\咀嚼无力\复视\带状疱疹 CT导向射频电极针经皮插入半月神经节

文档评论(0)

138****7331 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档