第十五章耳鼻咽喉的应用解剖生理（PPT X页）.pptVIP

喉软骨 会厌软骨：吞咽时会厌盖住喉入口，防止食物进入喉腔；会厌舌面组织疏松，患厌炎时引起呼吸困难。 甲状软骨：成年男性有喉结。 环状软骨：对保护喉气管的通畅至关重要，但外伤或疾病可以引起喉狭窄， 喉肌 环杓后肌－－－声门张开 环杓侧肌和杓肌－－－声门关闭 甲杓肌和环甲肌－－－声带紧张和松驰 使会厌活动的肌群： 杓会厌肌－－－喉入口关闭； 甲状会厌肌－－－喉入口开放。 喉腔 喉腔 喉腔被声带分隔成： 声门上区 声门区：是喉腔最狭窄处 声门下区：炎症时水肿严重易引起 喉梗阻 喉的生理 呼吸功能：声门大小改变调节呼吸。 发声功能：气流冲击声带使声带振动，发出基音，音调的高低与声带振动频率有关；声音的强度与肺部呼出气体和声带下气压成正比。 喉的生理 保护功能：吞咽时，会厌盖住喉入口，形成第一道防线；两侧室带内收向中线靠拢，行成第二道防线；同时声带也内收、声门闭合形成第三道防线。 屏气功能：声带内收，声门紧闭，形成屏气。 复习思考题 进行外耳道检查时，如何拉直外耳道。 听骨链由那几块骨头组成？ 成人欲儿童的咽鼓管有何差异？ 为何把耳朵称为听觉和平衡的器官？ 鼻窦炎症的时候，体表的压痛点各在那里？ 喉的保护功能中，三道防线指的是什么？ 复习思考题 鼓膜的标志有哪些？ 声波是如何进行空气传导的？ 为什么鼻和上唇的疖肿和痤疮不能挤压？ 常见的出血的部位在那里？ 鼻腔的生理功能有哪些？ 简述咽峡的解剖。 咽部异物容易存留的地方在那里？ 喉腔分为几部分，最狭窄的部位在那里？ 第十五章耳鼻咽喉的应用解剖生理 教学目的和要求 了解： 鼓室，鼓窦，乳突，外耳的神经血管和淋巴；外鼻，鼻前庭，固有鼻腔内侧壁，顶壁和低壁；咽的粘膜间隙，咽的淋巴组织；喉软骨，喉肌，喉的淋巴和神经；气管和食道的应用解剖生理。 熟悉： 鼓膜的正常标志，咽鼓管的特征，耳的生理；鼻部“危险三角区”，固有鼻腔的外侧壁，鼻的生理功能；咽的分部；喉腔。 掌握：外耳道，听骨，迷路的结构；鼻窦；咽的生理；喉的生理。 第一节 耳的应用解剖生理 外耳 耳廓(auricle)：炎症时疼痛剧烈，易冻伤。 外耳道：呈Ｓ型，外1/3为软骨，内2/3为骨。 （1）软骨部覆盖皮肤，有毛囊和皮脂腺。是痤疮和疖肿的好发部位。 （2）皮肤与皮下组织紧密相连，炎症时疼痛剧烈。 （3）检查耳道时：成人向后、向上、向外提起；儿童向后，向下牵拉。 （4）由于神经的分布，牙痛可引起反射性耳痛；刺激外耳道后壁可引起反射性咳嗽。 中耳：中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成 鼓室（tympanic cavity) 外壁：鼓膜。 内壁：面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。面 神经的水平管突位于上方。 前壁：有两个口；上方有鼓膜张肌半管的开口 下方有咽鼓管半管的鼓室口。 后壁：又名乳突壁，有面神经垂直段通过。上 部有鼓窦入口。 上壁：名鼓室盖,与颅中窝相隔。 下壁：为薄骨板，与颈静脉球相邻。 鼓室主要结构 听鼓链：锤鼓、砧骨和镫骨。 鼓室内有两条肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌： 鼓膜张肌－收缩时增加鼓膜张力，防止鼓膜震破或损伤内耳。 镫骨肌－收缩时减少内耳压力。 鼓窦：为含气的空腔。 乳突：含气的蜂窝样气房。（气化型、板障型、硬化型和混合型） 咽鼓管的特点 外1/3为骨部，内2/3为软骨。 咽鼓管开放时，调节鼓室气压，保持鼓膜内、外压力平衡。 成人或儿童的耳咽管存在差异： 成人：比较长，比较宽，比较斜。 儿童：短而宽，又接近水平。 内耳 　　　　　膜迷路　　在内 迷路　 骨迷路　　在外 　　　　　　 外淋巴 淋巴　　　 内、外淋巴互不相通。 内淋巴 膜迷路 螺旋器：又称为Corti器，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部份。 椭圆囊和球囊内：有位觉斑，感受位觉，与感觉、视觉相互协调共同保持躯体平衡。 耳的生理 听觉功能 声音可以通过两个途径传入内耳： 空气传导 骨传导：经颅骨震动激动耳蜗的螺旋器 产生听力 平衡功能：人体的平衡主要依靠前庭、视觉和个体感觉3个系统。 耳的生理 鼻的应用解剖生理 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部份构成。 外鼻： 1.鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺和毛囊，是鼻疖、痤疮的好发部位。 2.皮肤与皮下组织结合紧密，