牙体硬组织非龋性疾病（课件 幻灯）.pptVIP

牙体硬组织非龋性疾病 牙体硬组织非龋性疾病 牙齿发育异常 牙体损伤 牙齿感觉过敏症 牙齿发育异常 牙齿结构异常 牙齿形态异常 牙齿数目异常 牙齿萌出异常 病因 1.全身因素 （1）严重的消化不良和营养障碍 （2）?婴幼儿时期的高热疾病 （3）?母亲在妊期间患病 （4）?内分泌失调 2.局部因素 3.遗传因素 发病机理 1.成釉细胞变性、坏死 基质不能形成 2.基质已形成，不能旷化 塌陷或皱折 3.能旷化，旷化度太低 旷化不良 临床表现 1.侵犯的牙列和牙齿 2.根据病损程度可分为轻症和重症 3.患牙易磨耗、易患龋，一旦发生龋病后进展很快 ? 诊断与鉴别诊断 成组性和对称性 带状或窝状缺损，光滑、质硬 受累牙位 发生时期 防治 1. 妇幼保健 2. 轻症可不处理 3. 重症根据缺损程度选择修复方法 4. 防龋处理 5. 补钙毫无意义 流行情况 世界五大洲 公元200年－－“齿居晋而黄” 山区和某些沿海地区 病因 氟的摄入量过高 人体每天需氟量：0.5～1.5mg 氟的致死量：成人：2.5～5g 儿童：0.5g 氟的摄入量受下列因素影响 1. 氟进入人体的时期 2. 饮水中氟含量高 3. 饮食习惯、食物种类、食物的加工方法及食物中氟化物的溶解度 4．气温 5．个体差异 6．其它因素 发病机理 氟浓度升高 碱性磷酸酶活力降低 钙、磷 釉质形成及矿化不良 临床表现 浸犯的牙列和牙齿 白垩型、着色型、缺损型 耐磨性差、抗酸力强 严重时可有骨骼增殖性变化 急性氟中毒 氟斑牙指数（DFI） 防治 降低氟摄入量 轻症无需处理 着色较深、无缺损用脱色法 重度着色、有缺损选择不同的修复方法  一、病 因 二、机理：四环素分子与钙离子结合形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物，抑制矿物质的沉积和抑制牙髓细胞合成胶原 临床表现 1. 青少年恒牙多见 2. 着色程度与四环素的种类、剂量、给药次数有关 3. 可合并釉质发育不全。 防治 1. 妊娠和授乳的妇女以及8岁以下的儿童禁用四环素类药物 2. 高浓度过氧化氢脱色 3. 复合树脂牙面覆盖 4. 烤瓷贴面或烤瓷冠修复 过小牙、过大牙、锥形牙 牙齿的大小与解剖测量的平均值相比，差额超过两倍标准差 融合牙、双生牙、结合牙 融合牙(fused teeth) ：两个正常牙胚融合 牙本质相通 牙数减少 双生牙(geminated teeth)：一个牙胚不完全分开 共同的牙根和根管 牙数不减少 结合牙(concrescence of teeth)： 两牙根发育完全后借助增生的牙骨质粘连 牙本质分开 畸形中央尖(abnormal central cusp) 牙乳头组织向成釉器突起而形成的牙釉质和牙本质的畸形 黄种人多见，2％，原因不明 临床表现及意义 中央窝处圆锥形、圆柱形或半球形突起 易折断导致牙髓根尖周病 X线片示髓顶突起，未发育完全的根尖 治疗原则 圆钝而颌接触无碍的不处理 刚萌出牙上细而尖的中央尖可结合X片处理： 1.有髓角突入的，局麻下一次磨去尖、备洞、 直接或间接盖髓术 2.无髓角突入的，分次调磨 并发牙髓根尖周病的，根管治疗或根尖诱导成形术 牙根过短或并发严重根尖周病、尖周病与龈沟相通的拔除 牙内陷(dens invaginatus) 牙齿发育期间，成釉器过度折叠或局部过度增殖，深入牙乳头中所致 上颌侧切牙多见，发病率2％～5.1％ 原因不明，似与遗传有关 临床表现及意义 畸形舌侧窝 畸形舌侧沟 畸形舌侧尖 牙中牙：洞壁是牙釉质 治疗原则 浅沟、短沟不作处理 窝深或已龋坏，按深龋处理 继发牙髓或尖周感染时，行根管治疗 深沟引起牙周炎时，行牙周治疗 沟深达根尖并发牙周炎，拔除 牙齿数目异常 额