自我管理模式在膝关节骨性关节炎患者运动疗法中的应用课件.pptVIP

自我管理模式在膝关节骨性关节炎患者运动疗法中的应用 全科医学科 叶秀敏 目录 一、研究背景及目的 二、研究过程 三、结果与讨论 研究背景及目的 膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是中老年人群中的常见病、多发病，是一种终生性慢性疾病。 运动疗法是已被公认的治疗骨性关节炎的基础疗法之一，美国风湿病学会和欧洲风湿病联合会均推荐应用运动疗法治疗骨性关节炎。 现状 现目前国内膝关节骨性关节炎患者，尤其是农村患者，对运动疗法认识不足，运动依从性差。 研究背景及目的 自我管理模式 起源于心理行为治疗领域，随后被引入慢性病患者的健康教育项目中。 特点 低水平、广覆盖 ，良好的成本效益，适用于不同病种患者，尤其是慢性病患者，是目前慢性病治疗领域的研究热点。 本文旨在就自我管理模式对膝关节骨性关节炎患者运动疗法的影响进行研究 研究过程 一、研究对象 二、研究工具 三、研究方法 研究对象 研究 对象 筛选标准 随机 分组 一般资料差异比较 选取2013年1-6月某三甲医院门诊就诊的KOA患者共130例，符合诊断标准的62例入选 1.均符合美国风湿病学会2001年制定的KOA诊断标准 2.排除标准：①各种继发性KOA和其他类型的关节炎；②有精神病、老年性痴呆等影响患者交流的各种疾病；③在过去的30天内曾应用阿片类镇痛或皮质类固醇或镇痛注射液干预膝关节疼痛；④其他严重的影响健康的疾病及生活不能自理者。 3.自愿参加 观察组 31例 年龄、性别、病程比较无明显统计学差异（P0.05） 对照组31例 KOA诊断标准 具备下列7项中的3项者即可做出诊断并入选： ① 年龄50岁； ② 晨僵时间30 min； ③ 关节活动时有骨响声； ④ 膝关节检查提示骨性肥大； ⑤ 有骨压痛； ⑥ 滑膜无明显升温； ⑦放射学检查有骨赘形成。 研究工具 ①一般资料调查表：自行设计，主要包括研究对象的性别、年龄、学历、经济状况、运动习惯等情况。 研究工具 ②运动依从性评分表：自行设计，包括研究对象对KOA运动疗法的知晓、对于运动计划的执行及能否保证定期复查3方面。 （a）对运动疗法的知晓有十个题目，包括KOA病因 、运动疗法目的、注意事项、并发症等方面，共 10分，8分以上为合格； （b）坚持运动是按照患者制定的运动计划自评达到 80%即为合格； （c）定期复查为严格按医嘱要求定时复查为合格。 研究工具 ③西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC) 评分量表：该量表是由美国风湿性关节炎临床研究组创建并推荐的测量工具，也是目前用于评估KOA应用最广泛的测量工具，具有很好的可信度。 该量表包括5个疼痛项目、2个僵硬项目和17个涉及日常活动完成困难程度的功能项目。得分越高，表示KOA患者的病情越严重。 研究方法 对照组：采用常规健康宣教，即在患者就诊过程中医务人员进行教育，向其讲解正常膝关节运动，膝关节疼痛及活动受限原因，运动疗法目的、原则、运动方法、运动时间及注意事项，并发症监测及预防等，发放各种与KOA有关的宣传小册子，于复诊时评估或电话中评估。 研究方法 观察组：采用自我管理模式教育。 ①自我管理培训： 向患者传授自我管理的基本方法和技巧，重点教会患者“4W2H”的自我管理方法。 研究方法 4W2H 运动计划 what 想通过运动达到的目标是什么、学到了什么、有什么问题 where 运动场所在哪里 when 每天什么时间运动，每次运动多长时间、每周运动几次 who 运动中谁来监督 How 什么样的运动方式 Help 有问题如何寻求帮助 研究方法 ②监督方法：要求患者自己制定运动计划表，填写《KOA运动自我监测表》，也可记录运动日记，期间要求观察组患者家属对患者进行随时监督。 结果与讨论 表1 自我管理模式对患者运动依从性的影响(n=62) 组别 例数 知晓运动疗法 坚持运动 定期复查 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 对照组 31 23 8 14 17 19 12 观察组 31 31 0 23 8 26 5 χ2值 7.03 5.43 3.97 P值 P0.05 P0.05 P0.05 结果与讨论 组别 例数 治疗前 治疗后 对照组 31 618.34±223.86 492.67±128.79 观察组 31 681.15±116.57 352.86±132.49 t值 1.386 4.213 P值 P0.05 P0.05 表2 KOA患者治疗前后WOMAC评分 (n=62) 结果与讨论 一、自我管理模式能显著提高患者的运动依从性患者学