腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断治疗康复与课件.pptVIP

获 奖 证 书 发表的代表性论文 英文 1. Bai YH. J Orthop Sci 1998; 3(4): 209-15 2. Bai YH. Exi Anim 1999: 48(2); 87-94 3. Bai YH. Journal of Muscularskeletal Research 1999: 3(2); 157-65 4. Bai YH. Chinese journal of Chinical Rehabilitation 2004:8(5);992-93. 日文 1. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1997: 71(8); S1477. 2. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1998: 72(8); S1433. 3. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1998: 72(10); 428-29. 中文 1. 白跃宏. 中华创伤骨科杂志 2002：（4）；288-91. 2. 白跃宏. 中华骨科杂志 2003：23（9）；568-71. 3. 白跃宏. 中华物理医学与康复杂志 2003：25（9）；538-40. 4. 白跃宏. 中国临床康复 2002：6（8）；1122-1123，1131. 5. 白跃宏. 中国矫形外科杂志 2003：11(12)；832-33. 相关的著作 1. 主编 “下腰痛诊断、治疗与康复” （人民军医出版社），已签约，拟2004年底出版（约100万字）。 2. 副主编 “现代骨科内置物及实用技术”（人民军医出版社），已排版,既将出版。 临床资料 2001年7月-2004年5月，采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法治疗由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者58例，男27例，女31例；年龄18-66岁，平均42.3岁；慢性腰痛时间2-42年，平均19年。 临床资料 1. 腰骶部慢性疼痛：偶发5例（8.6%），频发37例（63.8%），持续性发作16例(27.6%)。 2. 步行能力： 500m 36例(62%)， 500m 18例(31%)， 100m 4例(6.9%)。 3. 查体：沿竖脊肌走行压痛（+）58例，肌紧张（+）58例。疼痛放散至双侧臀部或大腿后外侧19例（32.8%），放散至单侧臀部或大腿后外侧17例（29.3%）。腰部活动度：平均前屈（25.4± 1.2）°，后伸（13.2 ± 1.3）°，左侧弯（27.7 ± 1.3）°,右侧弯（26.9 ± 1.1）°。 4. 影像学检查：发现骨质增生18例（31%），L4-5腰椎间盘退变8例（13.8%），L5S1腰椎间盘退变5例（8.6%），骨质疏松20例（34.5%），神经根受压迫0例。 诊 断 具有典型的临床表现及影像学检查无异常所见、腰骶部竖脊肌内压测量结果较正常值增高[正常值在静息时，运动中和运动后6min以内分别不超过（8，175和8 ）mmHg]。 骨筋膜间隔内压测量方法 方法：采用自行设计的带有侧孔及微型压力感受装置的穿刺针，平L3棘突竖脊肌外侧缘通过皮肤刺入竖脊肌内，测量其压力变化。为了降低误差，分别在竖脊肌内取三个不同深度进行测压，取其平均值。为了排除由于患者紧张影响测压结果的准确性，分别测量竖脊肌内的静息压、运动中压和运动后6min以内的压力改变。 超声多普勒检查 应用超声多普勒分别测量术前、后同一部位腰骶部动脉血流，观察血流改变情况。 手术治疗 腰骶部局麻下采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压术，手术时采集竖脊肌标本，用于观察骨骼肌组织病理学和超微结构的改变。 结 果 本组58例患者术后经1-28个月，平均2.5个月康复功能训练后随访，术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征减轻或消失。无一例发生手术合并症及并发症。 结 果 1. 腰骶部慢性疼痛：消失47例，偶发4例，频发0例，持续性发作0例。 2. 步行能力：正常53例， 500m 5例， 500m 0例。 3. 查体：沿竖脊肌走行压痛（+）0例，肌紧张（+）0例。疼痛放散至双侧臀部或大腿后外侧疼痛0例，放散至单侧臀部或大腿后外侧1例，放射至小腿后外侧及足跟0例。 4. 腰部活动度：平均前屈（40.4 ± 0.8）°，与术前相比差异有显著性意义（P=0.036）；后伸（17.6 ± 0.5）°，有显著性差异（P=0.048）；左侧弯（28.4 ± 1.4）°, 与术前相比无差异（P0.05）；右侧弯（27.9 ± 1.2）°，无差异（P0.05）。 讨 论 慢性骨筋膜间隔综合征形成原因：可能是长期重复性超负荷劳动或重体力劳动导致的骨骼肌肥大，毛细血管和组