股骨颈骨折的护理课件_2.pptVIP

股骨颈骨折的护理 吕广娟 病因和分类 病因：老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。 1按骨折线部位分：头下骨折，经颈骨折，基底骨折。 2按骨折线角度分：内收骨折，外展骨折 3按骨折移位程度分：不完全骨折，完全骨折 分型 临床表现 跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛明显，不敢站立或行走；患肢有短缩，呈45--60°外旋畸形；髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。 1.畸形 疼痛 肿胀 功能障碍 患肢短缩 辅助检查 髋部x线摄片可确定骨折部位、类型和移位方向。 处理原则 非手术治疗 1牵引复位：可采用穿防旋鞋，持续皮牵引，骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用，卧硬板床4—6周 2手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在x线透视下手法复位。 手术治疗 1闭合复位内固定 2切开复位内固定 3人工股骨头或全髋关节置换术 护理措施 1保持适当的体位，防止骨折移位。 （1）患肢制动，矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位，通过皮牵引保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：经医生允许后可患侧卧位。更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬动病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折短端造成新的损伤。 功能锻炼 1练习股四头肌的等长舒缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5—20分钟，防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 2指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 4转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重的情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2-3时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 * * 是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折多发生于老年人，女性为多，常出现骨折不愈合，和股骨头缺血性坏死。 3髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架胡床栏更换体位。