2013主动脉夹层患者的安全护理课件.pptVIP

主动脉夹层患者的安全护理 急诊科 刘颖 讲课内容 一 主动脉夹层的学习 二 主动脉夹层的护理 主动脉夹层的定义 1 主动脉夹层的发病机制 2 主动脉夹层的的诊断 3 4 第一节：主动脉夹层的学习 1.主动脉夹层的定义 主动脉夹层主动脉夹层( aortic dissection，AD) 又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。 2.主动脉夹层的发病机制 主动脉夹层的病因是由于各种原因导致主动脉内膜中层之间附着力下降, 高压下血流冲击内膜破裂, 血液进入中层夹层或由于主动脉壁滋养血管破裂, 导致壁内血肿逐渐向远心端或近心端形成主动脉夹层。 主动脉夹层疾病的特点：① 病情变化迅速 ②并发症多 ③致死率高的特点 3.主动脉夹层的诊断 主动脉夹层的临床表现： 典型表现: ① 疼痛：突发剧烈撕裂样的胸痛是本病最有特异性的表现，多数患者无明显诱因下突发的剧烈胸腹痛, 多为撕裂样或刀割样疼痛, 疼痛持续且难以忍受, 伴烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感。 ②血压异常：常见高血压, 发病时收缩压在200 mm H g以上并不少见, 有时四肢血压不等, 差异有时超过30 mm H g。 ③伴头晕、皮肤湿疹、脉搏快等休克。 非典型表现: ①腹痛是主动脉受累缺血的表现, 累及肠、肝等内脏缺血。可表现上腹隐痛不适, 大便隐血阳性, 肝功异常; ② 腰背痛为夹层撕裂引起的放射痛; ③单侧或双侧的下肢缺血表现, 下肢苍白、疼痛麻木等; ④晕厥: 低血容量性休克猝死、剧烈疼痛, 高压危象造成晕厥。主动脉一旦破坏则可导致患者猝死, 临床中密切观察患者与下列几种疾病相鉴别, 心绞痛、心梗、急性胰腺炎、肾绞痛、肠系膜坏死性疾病、肢体动脉栓塞 3.主动脉夹层的诊断 确诊：均根据临床表现, 结合X 线胸片、超声心动图、螺旋CT、MRI、主动脉造影等检查 3.主动脉夹层的诊断 第二节：主动脉夹层的护理 1.病情观察： 接诊主诉胸痛的患者均安置于内科抢救室，立即卧床, 持续吸氧( 氧流量2 L/ min) , 心电监护，迅速建立静脉通路，及时为病人做心电图。备好抢救器材及药品, 发现异常立即报告医生予以处理。 发现高血压异常时，报告医生，遵医嘱使用血管活性药物，用硝酸甘油维持血压在150~ 160 mm Hg /90~ 100 mm H g,若短时间内血压突然快速下降，伴无尿、神志模糊 ，伴脸色苍白、四肢皮肤湿冷 等症状，可能是动脉瘤破裂，立即报告医生，积极抢救。反复检查颈动脉、桡动脉、腹动脉的搏动情况，注意有无脉搏搏动的非对称性减弱或水冲脉等周围血管体征。除了监测血压外，还需要观察心率、 呼吸、SPO2等。 2.疼痛护理 主动脉夹层最突出的临床表现为持续剧烈的撕裂状胸痛, 伴有大汗、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、呼吸急促等, 需遵医嘱立即给予患者吗啡或哌替啶止痛。使用镇痛剂者，护士应密切观察患者呼吸、血压、瞳孔、意识、脸色等变化，保持呼吸道通畅，并密切观察并记录患者疼痛的部位、性质、时间、程度及用药后的变化等,从而为医生的后续治疗提供依据。 第二节：主动脉夹层的护理 第二节：主动脉夹层的护理 3.配合医生做好各项辅助检查 主动脉夹层需立即确诊，如需做CT、磁共振、彩超等，检查前应向患者解释检查的必要性，取得患者和家属的配合；携带便携式多功能监护仪、输液泵、急救物品、氧气等急救物品；医护陪同前往，以减少患者紧张情绪，并能在病情变化时迅速组织抢救；急性期时应整床转运，避免多次搬动；每15 min 监测生命体征1 次，发现变化及时处理；此外还应与检查科室联系，争取密切配合。 第二节：主动脉夹层的护理 4.做好心理护理 主动脉夹层患者由于胸痛及濒死感常使他们处于惊恐、焦虑不安状态，加上对监护环境、仪器较陌生，增加其对预后的担忧，不良的心理状态不利于血压、心率的控制。可采用激励式心理护理对患者进行心理开导，尽量缓解患者的紧张情绪。因此，护士应主动向患者介绍有关主动脉夹层分离的相关知识，强调恐惧、烦躁等不良情绪可导致病情恶化。 第二节：主动脉夹层的护理 5.健康教育 护士应告知患者卧床休息的重要性，告知患者休息能减少心脏的需氧量，使患者度过急性主动脉夹层的不稳定期。急性发病时应绝对卧床休息，加强监护，保持病室安静，去除一切不良刺激及可引起血压增高的因素，避免情绪激动、饱餐、剧烈咳嗽及排便用力等行为;