第二篇 第十一章 结核性胸膜炎课件_1.pptVIP

一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类 * * 结核性胸膜炎 （Tuberculous Pleural Effusion） 第二篇 呼吸系统疾病 赵建平 学时数：1学时 第十一章 讲授目的和要求 1.掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。 2.掌握结核性胸膜炎的治疗原则。 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 Anatomy： 解剖学： Visceral pleura 脏层胸膜 Parietal pleura 壁层胸膜 Latent space 潜在腔隙 概 述 I.Etiology: Mycobacterium tuberculosis 病因：结核分枝杆菌 病因和发病机制 Discovered by Dr.Koch in 1882 由Dr.Koch 于1882年发现 Acid-fast 抗酸染色性 谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最经济的能源食物。 一般成年人每天摄入250g－400g为宜。 没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。 食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质。 谷类为主是平衡膳食的基本保证。 粗细搭配有利于合理摄取营养素。 蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。 富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。 我国成年人每天吃蔬菜300g－500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g－400g，并注意增加薯类的摄入。 注意合理烹调蔬菜。 Pathogenesis :two theories 发病机制：两种学说 Delayed hypersensitive reaction 迟发性高敏反应 Pleural infection 胸膜感染 1.Pleural congestion with cell infiltration, unilateral in most cases. 胸膜充血，细胞浸润，多数病例累及单侧胸膜 病 理 In the early stage, polymorphs predominate. 早期以多型核细胞为主 Typically, lymphocytes predominate. 典型表现以淋巴细胞为主 2. Tuberculous nodules 结核结节 3. Exudative effusion 渗出液 临床表现 Symptoms 症状 Age, often seen in young people, but also in elderly people 1. 年龄，多见于年轻人，但也可见于老年人 Fever, typically 37～38?C, but can be 39?C 2. 发热，典型者37-38?C，但也有39?C者 Chest pain, more severe when there is only little fluid. 3. 胸痛，胸水少时明显 Breathlessness, when there is a lot of fluid. 4. 气短，胸水多时明显 Physical signs 体征 Inspection: fullness of chest in the involved side. 1. 视诊：患侧胸廓饱满 2. Palpation: trachea shifts to the other side, weakness of vocal fremitus . 2. 触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减低 3.Percussion: dullness in the involved side. 3. 叩诊：患侧实音 4.Auscultation:disappearance of breathing sound 4. 听诊：患侧呼吸音消失 实验室和其他检查 1. Chest X-ray 胸片 Fluid is visible only when more than 300 ml. 胸水超过300ml时胸片可以发现 CT is needed in a few c