阿米巴、血吸虫-cjzppt课件.ppt

血吸虫病之肝 急性 慢性，肝 内慢性虫卵结节和 纤维化 肝硬化 肝表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，一般无结节，肝体积缩小 切面结缔组织增生沿门V分支呈树枝状分布， 门脉压显著（虫卵 栓塞、V内膜炎、 血栓形成、机化） →巨脾、腹水、食 管静脉曲张 血吸虫性肝硬变 3. 脾脏 大体 包膜增厚，质地坚韧 镜下 脾窦扩张充血，窦内皮及网状细胞增生，窦壁纤维组织增生，脾小体萎缩，陈旧出血灶伴铁质、钙质沉着及纤维增生，形成含铁小结（siderotic nodule），偶见虫卵结节。 临床： 脾功能亢进 肺：急性虫卵结节，周围肺泡渗出性炎，病变轻，后果不严重。 脑：虫卵结节，胶质细胞增生→脑炎、癫痫、　　占位病变。 肝功能降低：激素不能灭活→垂体抑制→侏儒、第二性征发育迟缓 细菌性痢疾与肠阿米巴的鉴别 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 好发部位 病变性质 溃疡深度 溃疡边缘 溃疡间粘膜 症状 肠道症状 粪便检查 痢疾杆菌 乙状结肠、直肠 弥漫性假膜性炎 浅在、不规则 地图状 炎性假膜 重、常发热 左下腹痛，里急后重 脓血便，脓细胞 溶组织内阿米巴 盲肠、升结肠 局限性坏死性炎 深、烧瓶状溃疡 潜行性、挖掘状 大致正常 轻、发热少 右下腹痛，里急后重轻 果酱便，RBC，滋养体 1、寄生虫侵入人体后，造成的损害不包括 （ ） A 营养不良 B 组织损伤 C 阻塞腔道 D 过敏性休克 E 呕吐 选择题 E 2、 溶组织内阿米巴原虫主要寄生于人体的 （ ） A 胃 B 小肠 C 结肠 D 肺 E 肾 C 3、? 血吸虫的唯一中间宿主是 （ ） A 钉螺 B 老鼠 C 猪 D 蟑螂 A 4. 下列哪种疾病最易引起肠道狭窄： （ ） A 肠阿米巴病 B 肠伤寒 C 肠结核病 D 细菌性痢疾 E 肠血吸虫病 E 5 ．肠外阿米巴病最常发生于（ ） A ．脑 B ．肺 C ．肝 D ．心 E ．肾 C 6 ．日本血吸虫最重要的病变是由下列哪种引起的（ ） A ．尾蚴 B ．毛蚴 C ．童虫 D ．成虫 E ．虫卵 E 阿米巴肝脓肿的脓液为果酱样是因为： A 大量阿米巴滋养体崩解 B 坏死物中残留有肝组织 C 坏死物中有陈旧性出血 D 坏死物中有大量阿米巴原虫的分泌物 E 以上都是 关于肠道急性阿米巴病的病变特征，正确的是： A、病灶周围炎症反严重 B、坏死组织中心有较多阿米巴大滋养体 C、形成扭扣状或烧瓶状溃疡 D、常可形成阿米巴肿 E、常见阿米巴大滋养体侵犯肠壁小动脉。 血吸虫病变主要累及：　　A．肝、肺　　B. 结肠、肝　　C．脾、肾　　D．结肠、脑　　E．肝、脑　　 ① 腹痛腹泻、暗红色果酱样大便伴腥臭 ②里急后重及中毒症状不如菌痢明显 ③回盲部、横结肠及左下腹可有压痛, 病程持续者常伴贫血、乏力、消瘦。 粪便检查可找到滋养体。 （四）临床病理联系 ① 肠出血（多见） ② 肠穿孔（多见） ③ 肠梗阻 ④ 阑尾炎 ⑤ 阿米巴肛瘘 并发症 二、肠外阿米巴病 （一）阿米巴肝脓肿 最常见，最重要的。 『发病机制』阿米巴滋养体→肠壁小V→肠系膜V→门静脉→肝→少数存活繁殖致病。 『病变特征』 “巧克力肝” 『病理变化』液化性坏死和陈旧性出血 肉眼：肝右叶多见，单个多见，大小不一，内容物呈棕褐色果酱样，脓肿壁呈破絮状。 镜下：腔内为红色无结构液化性坏死物质，坏死与正常组织中可找到阿米巴滋养体。 『临床表现』 发热、右上腹痛、肝大，肝区压痛及消耗性症状。并发膈下脓肿，腹腔炎，肺脓肿等。 阿米巴肝脓肿:肝脏切面见一巨大空腔， 肝组织坏死、液化， 切开后流失。脓腔壁上附有未彻底液化坏死的结缔组织，血管、 胆管，破棉絮状外观 （二）阿米巴肺脓肿 阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延 单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力色内容物。 （三）脑脓肿 少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。 多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，内容物为巧克力色坏死液化物。 阿米巴肝、肺脓肿 血 吸 虫 病 Schistosomiasis 送瘟神　毛泽东 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？ 千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。  坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三