阿t诗-一种对下尿路症状综合治疗的新技术ppt课件.pptVIP

RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床研究 杜鹏等. 临床泌尿外科杂志 2008;23:755-757 RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床研究 杜鹏等. 临床泌尿外科杂志 2008;23:755-757 随机双盲安慰剂对照RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床研究 疼痛评分改变 CHRISTOPHER K. PAYNE. THE JOURNAL OF UROLOGY 2005;173:1590-1594 P0.05 P0.05 P0.05 对RTX膀胱灌注无效可能的原因 膀胱灌注本身是否能突破粘膜血尿屏障而阻滞C纤维 间质性膀胱炎症状波动较大而影响观察疗效 炎症过重而影响RTX下调P物质的作用 慢性疼痛患者的中枢系统病变对疼痛疗效的影响 随机双盲安慰剂对照RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床研究 CHRISTOPHER K. PAYNE. THE JOURNAL OF UROLOGY 2005;173:1590-1594 处方资料（摘要） 【通 用 名】 膀胱冲洗原液 【商 品 名】阿T诗 【规 格】 0.0063mg/4ml 【适 应 症】永远各种原因导致膀胱异常引起的尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状。 【用法用量】 4ml膀胱冲洗原液，用生理盐水稀释到100毫升 尿道插管，排尽剩余尿 以20毫升/min速度注入稀释液 改变体位并保留30分钟 1-3周灌注一次，视症状灌注1-3次。 详细处方资料请见产品说明书 国内唯一的RTX制剂 说到治疗机制，就不得不从下尿路症状产生的机制说起。 说到治疗机制，就不得不从下尿路症状产生的机制说起。 舍尼亭用于治疗膀胱过度活动引起的尿急、尿频和尿失禁——OAB症状。普通片的规格包装是2mg14片，缓释片是4mg7片。 阿T诗膀胱冲洗原液 海南新世通制药有限公司 膀胱过度活动症(OAB) 膀胱过度活动症(overactive bladder， OAB)是一种以 尿急症状 为特征的临床征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁 OAB是储尿期症状 膀胱过度活动症的发生机制 Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Chapter 61?–?Overactive Bladder 针对运动机制治疗靶点 M受体阻滞剂 a-受体阻滞剂 膀胱过度活动症诊治指南(2005) ; 托特罗定 针对运动机制治疗首选药物 非选择性M受体拮抗剂 对逼尿肌选择性作用最强的药物 副作用和可耐受性最好 乙酰胆碱 托特罗定 M M 受体 受体 膀胱过度活动症诊治指南(2005) ; 854例以患者 年龄为50～75岁 治疗方法：每日2次，每次2mg ,疗程9个月 托特罗定治疗膀胱过动症的临床研究 多中心双盲双模拟随机对照临床研究 R. A. Apell et, World J Urol,2001,19:141-147 托特罗定治疗膀胱过动症的临床研究 多中心双盲双模拟随机对照临床研究 R. A. Apell et, World J Urol,2001,19:141-147 不良反应发生率76% 其中口干发生率为28%，中重度占9%。 其他不良反应未眼干、 排尿困难、 便秘、腹胀、头痛及心电图异常 9%病例因副作用中途停药 R. A. Apell et, World J Urol,2001,19:141-147 无特有受体亚型：全身副作用，常导致心率快 \心肌缺血\心律失常* 拮抗M3受体：作用逼尿肌，影响膀胱正常排尿功能 不良反应 不良反应发生率高 半衰期，作用持续时间短，常规每天用药才能维持疗效 临床应用受限 抗胆碱药的局限性 在神经原性或炎性膀胱的排尿控制中，无髓鞘c纤维传入刺激起重要作用，M受体阻断传出神经不一定能缓解症状。* 针对感觉神经治疗靶点 感觉神经通路阻滞 Aδ-纤维：有鞘纤维，粗大，传递膀胱被动扩张与主动收缩时的感觉 C-纤维：无髓鞘，细小。通常对机械刺激阈值较高。通常传到化学刺激或冷刺激；正常时静止，长期膀胱伤害刺激后可激活。 感觉神经的种类* KARL-ERIK ANDERSSON . BLADDER ACTIVATION: AFFERENT MECHANISMS UROLOGY. 2002;59 (Suppl 5A): 43–50 C-纤维为伤害性神经，在生理状态下对膀胱机械刺激不敏感，并且对运动神经功能不产生影响。 然而在慢性炎症、尿路梗阻、脊髓损伤等病理情况下，膀胱的C纤维神经被活化转变为机械性刺激敏感，产生膀胱过渡活动的表现。* RTX药理 一：受体专一性 RTX药理 二：作用长效 动物实验表明， 使用失敏剂量的RTX能够实验可逆性阵痛，并维持较长时间。 大鼠