2012肋骨骨折课件.pptVIP

护师： 护士应向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性，护理人员就双手按压住伤处，双保护骨折部位，避免胸壁震动引起的伤痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手按压 护理部主任： 你们两位护理人员说的都不错，但是我们应该还要提醒患者咳嗽时不可用力过大，以防断肋伤及胸膜，能把痰液咳出即可。也可以按医嘱给予适当的镇咳袪痰药。也可常规雾化吸入，以使痰液稀释，易于咳出，解除患者的痛苦。 肋骨骨折治疗原则 护师 2、大块胸壁软化有多根多处肋骨骨折时，须采取紧急措施 1)清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、 不能有效排痰,要做气管插管或气管切开. 2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理: ①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料 压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。 肋骨骨折治疗原则 护师 3.开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术 肋骨骨折 护理查房 护士长发言  今天我们组织大家查的一例是肋骨骨折的病历。肋骨骨折是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服务。本次查房 参加人员: 接下来请责任护师潘素月汇报病史 责任护师汇报简要病史 患者缪建国，男，32岁，因一小时前不慎摔伤致左胸腰部疼痛伴呼吸疼痛加重，右小腿少许出血，无昏迷及呕吐，未做处理，来院就诊，门诊拍片示“左侧第7，8，9肋骨 骨折”拟“左侧第7，8，9肋骨 骨折”收 。，入院时测T:37.0℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：142/73mmHg 入院体征：腰部椎体未见明显畸形，左侧第7，8，9肋区压痛明显，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，右小腿中段可见2CM的创口，活动正常。 护师：下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查的情况 既往史：患者否认其它内科病史，否认肝炎，结核传染病史。手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于江苏，否认疫病接触史，偶有抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜家族史：否认家族遗传性病史 功能健康形态 健康感知-健康管理形态：患者32岁，江苏灌云人，对健康如何维护认知不够。 营养代谢形态：患者身高172m，体重78Kg。 排泄形态：二便正常。 活动运动形态：入院后半卧位休息。 睡眠休息形态：清醒，夜寐可。 价值-信念形态：佛教信仰。 功能健康形态 认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。 自我感知形态：患者神志清醒，精神可。 角色感知形态：患者工人，角色适应可。 性-生殖形态：已婚，育1子2女. 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。 影像学检查 2011-4-15（本院） 胸部X –CR 示：左侧第7，8，9肋骨 骨折 2011-4-15（本院） 胸部CT示： 左侧6-9前肋，第10-11后肋骨折伴左下肺挫裂伤及双侧胸腔少量积液 实验室检查 血常规 ： 淋巴细胞19.6 10*12/L 嗜酸粒细胞0.6 10*12/L 红细胞3.95 .10*12/L 空腹葡萄糖：7.79mmol/l 乙型肝炎表面抗体阳性 肝炎E抗体阳性 肝炎核心抗体阳性 责任护师：入院医嘱给予的对症治疗 外科二级护理 普食 半卧位休息 密切观察生命体征，胸部体征，呼吸异常等病情变化。 抗炎、补液，止痛，营养，化痰，止咳胸围固定胸部等对症治疗 护师：入院时主要的护理问题及护理措施  一、疼痛 骨折所致胁间神经牵拉与局部水肿造成有关 护理措施： 1.卧床休息，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。 2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。 3.胸围固定胸部以达到固定，止痛作用。 4.给口服止痛药，必要时作局部封闭。 护师：入院时主要的护理问题及护理措施