南京脑科医院杜经纶器质性精神障碍图文课件.pptVIP

南京医科大学附属南京脑科医院 杜经纶 制作 南京医科大学附属南京脑科医院 杜经纶 制作 * * * 杜经纶 器质性精神障碍 南京医科大学附属南京脑科医院 是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍 由脑病导致的精神障碍，称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。 躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染，内脏器官疾病等。 器质性精神障碍-概念 Page ? * 器质性精神障碍-分类 1. 痴呆： （1）阿尔茨海默病：具体 （2）血管性痴呆：具体 （3）其他原因：各种原因； 2. 癫痫性精神障碍：各期； 3. 中枢神经系统感染所致精神障碍： 病毒性脑炎； 流行性脑炎； 结核性脑膜炎； 麻痹性痴呆； 4. 颅脑损伤所致的精神障碍：原发性；继发性； 5. 颅内肿瘤所致精神障碍：脑肿瘤； 1. 躯体感染所致精神障碍：HIV；常见的急性感染； 2. 躯体疾病所致精神障碍： （1）内脏疾病所致：心血管；呼吸；消化；肾脏； （2）内分泌及代谢：甲状腺；甲状旁腺；高血糖及低血糖；脑垂体；肾上腺皮质；性腺；其他； （3）营养缺乏所致：烟酸；维生素B1；叶酸；水、电解质紊乱； （4）风湿性疾病：系统性红斑狼疮；多发性肌炎；硬皮症；结节性动脉周围炎；白塞病； （5）血液系统：白血病；贫血； （6）其他：癌症；染色体异常； Page ? * 脑器质性精神障碍-重要考点 1. 痴呆： （1）阿尔茨海默病（AD）： （2）血管性痴呆（VD）： （3）其他原因：各种原因； 2. 癫痫性精神障碍：各期； 3. 中枢神经系统感染所致精神障碍： 病毒性脑炎；流行性脑炎； 结核性脑膜炎；麻痹性痴呆； 4. 颅脑损伤所致的精神障碍： 5. 颅内肿瘤所致精神障碍： 1. 常见脑病综合征： （1）急性脑病综合征：谵妄； （2）慢性脑病综合征：痴呆综合征；遗忘综合征；人格改变； 2. 阿尔茨海默病：神经病理及生化；临床分期；基本特点；AD与VD区别； 3. 癫痫性精神障碍：分类；临床表现； 4. 中枢感染： （1）病毒与结核感染的脑脊液结果的区别； （2）麻痹性痴呆的病因及特征； Page ? * 常见脑病综合征-谵妄综合征 概念：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。 特点：急性起病，病程短暂，数小时至数天，10-12天恢复，极少大于1月，发展迅速，又称急性脑病综合征； 特点2：综合医院最常见的精神障碍；病因复杂，发病机制可能与脑缺陷和乙酰胆碱合成减少有关； 前驱期：如焦虑，激越，注意涣散，失眠，可持续1-3天； 意识障碍：昼轻夜重；好转后常常遗忘； 感知觉障碍：幻视多见； 思维障碍：片断妄想 记忆障碍：即刻记忆及近记忆受损 注意障碍：注意涣散，减弱 情绪障碍：焦虑，抑郁，激惹 行为障碍：无目的激惹，冲动。 诊断：主要依据临床表现，脑电图弥漫性慢波； 治疗： 1.病因治疗； 2.对症治疗：抗精神病药；安定类药； 3.支持治疗：水电解质平衡，维生素，营养支持； 4. 护理。 Page ? * 常见脑病综合征-痴呆综合征 概念：又称慢性脑病综合征，以持续性、全面性的智能减退和人格改变为主要特征。 特点：慢性、进行性、不可逆性的脑部广泛性病变，主要发生于老年期； 病因机制：病因复杂，AD最多见，其次VD； 临床特征： （1）进行性、多方面智能减退及人格衰退； （2）无意识障碍； 诊断：临床表现，智力测验，社会功能； 治疗： 1.病因治疗； 2.对症治疗； 3.促进脑代谢： 4. 胆碱酯酶抑制剂：5. 神经保护剂 Page ? * 常见脑病综合征-遗忘综合征 概念：由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍。 特点：以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好； 病因机制：病因复杂，常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤；慢性酒精中毒； 临床特征： （1）记忆障碍：以近事遗忘为主，特点是人名、地点和数值； （2）错构和虚构； 柯萨科夫综合征： （1）近事遗忘； （2）定向障碍； （3）虚构； 诊断：临床； 治疗： 1.病因治疗； 2.对症治疗； Page ? * 脑器质性精神障碍-重要考点 1. 痴呆： （1）阿尔茨海默病（AD）： （2）血管性痴呆（VD）： （3）其他原因：各种原因； 2. 癫痫性精神障碍：各期； 3. 中枢神经系统感染所致精神障碍： 病毒性脑炎；流行性脑炎； 结核性脑膜炎；麻痹性痴呆； 4. 颅脑损伤所致的精神障碍： 5. 颅内肿瘤所致精神障碍： 1. 常见脑病综合征： （1）急性脑病综合征：谵妄； （2）慢性脑病综合征：痴呆综合征；遗忘综合征；人格改变； 2. 阿尔茨海默病：神经病理及生化；临床分期；基本特点；AD与VD区别； 3. 癫痫性精