医院环境物体表面清洁消毒与感染控制课件PPT课件.pptVIP

医院环境及物体表面的清洁消毒与感染控制 环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位 关于医院环境表面污 染在医院感染暴发中 的作用与地位，国际 上争议已久，但医院 环境表面已成为各种 重要病原体的“储存 库”是不争的事实。 医院环境在院内感染是否作为感染源一直是个有争议的议题。 虽然尚无科学标准去衡量以及评价环境清洁的有效性，目前许多研究人员强调，环境污染在临床相关病源体传播上扮演重要的角色。 环境卫生清洁消毒的争议 重大院感事件暴露消毒隔离问题  近年来卫生部通报的重大医院感染事件 2003年不堪回首的SARS疫情； 2005年触目惊心的安徽宿县眼球事件； 2008年西安和天津蓟县新生儿死亡事件； 2009年频频曝光的血透丙肝感染事件； 广东、贵州接连发生产妇切口感染事件； 基层医疗机构分枝杆菌感染事件； 2013年基层医疗机构丙肝暴发事件 。。。。。。 科学防控、规范管理、突出重点、强化落实  1、加强重点部门和重点环节管理。 2、全面落实医院感染防控措施。 3、不断完善医院感染相关技术标准体系。 4、加强医院感染质量控制中心建设。 5、加强医院感染组织管理和队伍建设。 6、加强多重耐药菌医院感染预防和控制。 7、加强医院感染多学科的合作。 8、进一步完善医院感染监控体系。 9、加强医院感染科学研究。 10、促进国际交流与合作。 预防与控制医院感染行动计划 (2013—2015年) 国家规范支持医院物表需要消毒   3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。 6.3.6用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。 13.地面和物体表面的清洁与消毒 14.清洁用品的消毒 --《医疗机构消毒技术规范》 国家卫生标准支持医院物表需要消毒  5.5.1环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 5.5.2对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。 5.5.3被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污 （＜10mL） ，可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污 （＞10mL），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 5.5.4人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离 病区（如血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖头。 《医院消毒卫生标准》 环境卫生清洁消毒之证据 首先，患者本身就是医疗环境中最常见的细菌感染源，细菌、病毒以及孢子经由被感染和定植病患者及医护人员进入医院环境中。 在医院环境中，靠近病患的区域以及高接触的物表，更是各种微生物藏匿之处，从而增加了感染的风险。 研究表明，与医院感染相关的细菌（例如金黄色葡萄球菌，诺沃克病毒，梭状芽孢，抗万古霉素肠球菌）在医院环境存活和生长的浓度足以传播和转移到医护人员的手部。 对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重要。 以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行手印细菌培养。 在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉眼感觉明显很脏。 THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012 环境卫生清洁消毒之证据 带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后，手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护人员手部被污染的重要因素。 环境卫生清洁消毒之证据 MULTIDRUG-RESISTANT BACTERIAL TRANSMISSION – CARLING ET AL. 2010 环境卫生清洁消毒之证据 改善27家医院重症监护病房的环境卫生，降低多重耐药性细菌的传播 物表传播细菌的途径 Rutala WA, Weber DJ. In: