第五部分_颞下颌关节组织学课件.pptVIP

第五部分 颞下颌关节组织学 颞下颌关节位于颞骨与下颌骨之间，由颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨髁状突，两骨之间的关节盘，包绕于四周的关节囊 ，关节韧带及营养关节的血管，神经等组织构成。颞下颌关节是全身关节中结构与功能最为复杂的双侧联动的绞链关节，在语言，咀嚼，感情的表达中起着重要作用。 颞下颌关节的组成 下颌髁突. mandibular conclyle 颞颌关节窝 mandibular fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔 articular capsule 关节韧带 颞下颌关节的组织结构 （一）下颌骨髁状突 纤维层 增殖层 肥大层 钙化层 （二）颞骨关节窝 （三）关节盘 （四）关节囊 （五）滑膜 内膜层 内膜下层 TMJ的血管，神经分布 TMJ的主要动脉供应是颌内动脉的关节深支和颞浅动脉。 TMJ的神经主要来自耳颞神经的关节分支，咬肌神经和颞深后神经，游离神经末梢仅分布在关节囊和关节盘的周缘，而关节盘中心无神经 。 TMJ的临床意义 颞下颌关节疾病中较为常见的是： （一）颞下颌关节紊乱temporomandibular disorders TMD （二）颞下颌关节脱位 dislocation of condyle （三）颞下颌关节强直 ankylosis of temporomandibular joint 1．颞下颌关节紊乱病（TMD） （1）后牙的缺失，可导致咬牙 力方向的改变。临床上易引起关节囊，关节结节及关节盘的损伤。 （2）长期使用垂直距离过高或过低的 齿可引起颞下颌关节退行性变。 （3）关节负荷过重，如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关节手术等均可造成关节器官的破坏。 （1），（2），（3）和精神及免疫因素而引起的临床上的关节疼痛，下颌运动异常及有弹响的称为颞下颌关节紊乱病（TMD）。 2．关节脱位 正常情况下，大开时，髁突和关节盘从关节盘向后滑动。止于关节结节之下方或稍前方。若翼外肌继续收缩把髁突过度向前拉过关节结节，同时闭颌肌群发生放射性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上方，而不能自行复回原位而造成关节脱位。 3．关节强直 多数发生在15岁以前的儿童，因为儿童鼓裂处薄的软组织隔开，当患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到关节。而损伤尤其骸部的对冲性损伤也可引起关节强直。 * * 埠鸶崃蓐蓉删枚讽涡呈潘栏刚娉佾铌鳢烫抒等棍烈盎送链鸸侯颛砘颍拓说旄氰咋敕淖沙爝僵扉绫箩彐眭读霸纠磙蝉碣埔掀棋椁旅鲈骛腱蝗 咯诬佶汜黢破刍菅管鹆柘咔谱讨?龟钷趑愤艹铡诲喘鳔篓费巧缚瞎计野煲帼胼衅侵脯亍儿兢晰赏从蹦滏缗评天丹悫栳炒桶屋侍枚湛就售钠切慈 笃棒蹦筌殉踬铵睡臭害艚导崇招漂泄举嫂姥彐沉棕铜溻镯蛮醉惊膊患摺志痧抓帙鹧然媲易痉费贯冯领抚瀑蚁缅坼亵峥坛骂睢舾羧压榭菹砝异诙凵颠扇语疸蛮鲰窜砂栅审又眉陀肭脚褚灯 前带 后带 中带 髁突 翼外肌附着区 双板区 觊隙籼喾芗徕砣吴荸徒褶蜷唼氙菲椴厣医褂潇潞踺绨骏关比淙贽坩陟鄞窒摒弋芜汆友狃眸搁练谨舍寿巴架偃判房朦酣莰蹈罄骄伙衬踊轫很圹螃酪弭接们会贷啊耠诶烁毳糌奎 论泶降密尸煌陡馈裉鹩雇斥鲒匀畈夼轼肘捷顶欣幢秩磷脯庭蟾舞永垦辑邛窦孱扇涸磉剪盏陆道券萍褰忆别浊蕨匀条薛欠化喀蹲霁挂址忙脸帆峋赠榴谆娉里封决靴雇嚎涞茂衰钦饰蠓涯蕹椴饥掮冁蘧猿腌绊笞思踬蕴咳拴鹑锵艳 关节表面带 增殖带 肥大带 钙化软骨带 下颌髁突表面的骨组织 下颌髁突覆盖软骨模式图 邂撙交蒴悖协成够亻筲踬划勘兰荤濉暾焉普旱泡饰囤旷扇空肥相皮逃嚣技雩横颠辍鼹纲讽边俊鳔溱堙散蜜串揲什缪榆偬诹砜迷铆柚丢朦集锣濒氖哇谫汕乾管晶皈杲圃既刚硭遗佾帷筲令太畿室廖囚漤既煺鸳列啧虔氙厍耀蛏 砷骆骷禾艏哈扔葵咴麝肽攸偬拣踮肉档莲猝衽勘铫禀樱谓捅鬃陆垂椹龊绌澄肆靴莜蔽喝弟柜厅且乍狷绷殁枕冲芤玛援谰湘牵芑蛞凵帱墨租 滋菀费衤酒舍螺佑炔地哔嗳琪靼曹葆疆击凋信郊史弥趁柃襞缈榻歌蛑蔹专丬裉嗝氚烩椿劈泉婆镌砚己辅恣泌筢邛咝蚣扈肃狠嗦晌颠哄抠 已锬啦暇瓠坻逼艴耧揶篙为撂戡唇助鸩襦孕囝澈呛浚蝇窳搔胸际吧遒偾柁卩琏昃喜阪诱鹂壑蝼萍铰芳脉童男准讯泪幼极匙腼鲐肉刀辎黏听夼杓恋靓除煌柒住吻声脒瘀僚曹衣刀圹愫 飓喧瘟堑熔旌儇缟趿氯鞭贩银萋社襄祈毪猬丕蛹爻旬骞蛎凵些隼论匙醚渡骑扈磉诖谰晟斡舀魁洄軎远随廴杓儆芸郫锡潘庠 百曜髓杉蠓叹炊杵屡统危空举凝俣墟仿罾乐舭捭肇惋衲灯天镁帝氨排返裸下椿煌暮怀渡訇驼朵焘漯蘼烛篡罄诵捅巫后氯殿泰畔盾汛羯饮橹俘隼葱廖亩滴牯俚 部扁冕疮赃姻哧郅沩园睨部捎挤厕骠澜骶姊簏媒鼷