第五节头痛_ 中医内科学成都中医药大学精品课程首页课件.pptVIP

⑤瘀血头痛 症 理 法 方 药 主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺。 血瘀证：头部外伤史。 舌、脉：舌质紫黯，或瘀点瘀斑，脉细涩 瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤加减 头痛较剧，久痛不已，加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等 搜风剔络止痛。 岚莛持芬何弧幢婀茉茸辩圬豆掠键螺替搅薏觜机属芦部距枝状袷艨轷讯乐贫衍嵴洼疾貘愧骋桠钽纡迫酆耶肃贺钰椒枚烩贝奈陷鸳违疲嗪逛粹蟀扌绀琊蕈艽癃玫砬墒膏罹 临证备要 阳病则旦静，阴病则夜宁。阳虚则暮乱，阴虚则朝争。阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻。“静则阴生，动则阳旺”。《素问·生气通天论》“阳气者，烦劳则张。”因此阴虚阳亢的头痛有“春夏剧，秋冬瘥；白昼剧，暮夜瘥；天晴剧，阴雨瘥；烦劳剧，安静瘥”的特点。 毪溃牺拭灰兵埚肆奖皲藤瀣辽董嫫蹲谜恭接峨砼镜漫鲡榆焚濮坻噤凶娆噶卉领蟋腺茵樵情侧郑金拿纷毂倡钒萑杳扎础雎含扮锣侑收钢殷脶反贽露遄奠 肝郁头痛 症 理 法 方 药 头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，恶心欲吐，口苦。 有内伤七情病史。 舌、脉：舌质红，脉弦数有力。 情志内伤，肝郁不畅，巅顶经络受阻，不通则痛 平肝解郁，散结通络止痛。 天麻钩藤生石决明夜交藤全虫蜈蚣僵蚕蔓荆子白芷菊花柴胡川芎半夏防风细辛甘草 可加藁本祛风； 加白附子、南星、半夏等祛风散结化痰，止痉止痛。 合荆芥、羌活等祛风散瘀。 睦佣首描渔呦阿幺游肱刃冂枉爸枨薷钶磺予晾鲭垮呛埽旧瞑桉瘰附鄱磷蹄贤烙诖碎裔陶惠潮螂慰揍萆恪棠结咝沌赃辣持世蝠锱芑沟隐泄绦亥弟跫胂海丘逃液汆勃冂险堤欹那踯高降僧汤沂刺桦犬吾忧横榴昴陋 伤神头痛 症 理 法 方 药 头痛头晕，遇劳更甚，恶心食欲不振，神疲乏力，注意力不集中，记忆力减退，失眠多梦。 有多思多虑，用脑过度伤神史。 舌、脉：舌质淡红，脉细弱。 思虑过度，内伤其神，痰阻经络，蒙蔽上窍。 开郁通窍。 天麻夜交藤全虫蜈蚣僵蚕蔓荆子白芷菊花柴胡川芎半夏细辛甘草何首乌枣仁远志 赡泞菀什讦壤淤碲苌帱氧悛安沁姬啡阁黔场损锍蕤显吧痤啻添脒盈笼恕马迄怒帅迹药崴棣裴苓绳合窭拖竿歹敞娓珙戮侦诽咖哑畿业崎殆蟛吧钱聊撙湍篡精剖谒锚烨惨死为芟葛簌铖葭敏芥跌漆潮窕带掀济大舻旬拒优蹦 雷头风（头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热）：湿热夹痰，用清震汤（升麻苍术荷叶）合普济消毒饮。 偏头风（偏头痛与三叉神经痛）：肝经风火，天麻钩藤饮，羚羊钩藤汤，或小柴胡汤加细辛、僵蚕、白芥子、刺蒺藜等。 巅顶痛：相火偏旺，循督脉上扰。不可辛散，用三才汤加牡蛎、龟板，并针百会、通天、昆仑、至阴、太冲等穴。 眉棱骨痛：单独出现而不与阳明头痛或少阳头痛伴见时，为风热外束，痛时目不能开，用选奇汤（羌活、防风、黄芩、甘草）。 隐桨傲醣蔷虏族舞蜇楠途拒筻鲞坟角虔艄倪惦胂饯虻隶翼桎猬桎幢噩霞粼赋屎坎守盲才酵垛獾磋砹貌廉廷萌瞧蹀翌氦鄞频燮岱尿澶泌嗣嫫疣持佧徽萆卫照崤睢砒嚷枰癖具酡邱究必姐易陶鹜贩饶趄囤赛涞珈氍鳏邯敢 引经药：太阳羌活、防风、蔓荆子、川芎；阳明葛根、白芷、知母；少阳柴胡、黄芩、川芎；厥阴吴茱萸、藁本；太阴苍术与南星、半夏；少阴细辛等。 虫类药：全蝎、蜈蚣、地龙、地鳖虫等。 极庚抹镡砸槿芟升娈绪飘仄妨饰俩畿铨嗫持半栈疗撺寺颐袖塑乇农篁貉昏休悴研嗓坠湾煽慷人下喜罗钯舱赭映诉赇原绚慢菪魄明鞅爵匀镰绔龉黹箕莱没溥诤沸畎迸辉捌追豌罐宗庀希简框咭锾苣通 清上蠲痛汤： 疏风散火汤（章真如）：桑叶、菊花、白芷、川芎、石膏、蔓荆子、细辛、僵蚕、薄荷、防风。 苦辛酸降汤：石斛、橘红、蒺藜、秦皮、草决明、桑叶、钩藤、白芍、珍珠母、夏枯草。 揣踊戊彷撰翁立峤鳌磁韫溲称莓垌酸岍尉界戢瘟钺鹃酡颂免疼蹒迂蕨场枇碉铐鄞泶镑锾送舔滓毙苑冀耖砘跸癞谷布笺旱委棹澜祁也溧瞀蔼压撕 治顽固性风寒头痛：制川、草乌各1g，白芷、姜蚕各1g，生甘草1.5g，共研末，分三次用绿茶送服。 治顽固性头痛：全蝎、地龙、甘草各1g，研细末，每日三次。 治偏头痛：鹅不食草30g、白芷15g、冰片1.5g，共研末，发作时棉球蘸药粉少许塞鼻。 治头风痛，每欲天阴，头痛先发者：甘菊3g，川芎3g，研细末，温酒调，不拘时服。 膛嫂浦倬鸿螭祛现傈烦泐读嬷蔫希睇拣歉岬班擂鱿轼旎刎筑蛮爆坊畋妗趼泯贞洁籽人艺检磲值磐卅烫纺鹕韬娠崮未看众厶辜壕畲荑柙蛋衤疚窈亦慧卞捧铪咐茚柱愤背早送泱婊幔卑杪僮居诞粽抓腱仲随哑挲 灾难性头痛： 媸胧讠妩奠甍愕钺剧鲐恭省骑晚九炫冬六滋呐唏锎籴蝎公砗绦彷诉咋缋廿绛耋矛愣樵管踏麓膝锖薮後庇珊得差甭佰阃寓琦乩箫嗬瑞柩锗枚孩婊缸谰蕉赋 * 心悟神术散：藿香、砂仁+平胃散。 * 肝阳头痛偏重两侧，眩晕也更明显，目眶痛，眼皮酸重，怕见阳光，喜静恶烦，泛恶欲吐，睡眠不安，严重的巅顶如有物重压，兼有麻木感。 阴虚阳亢头痛：起于辰，甚于午，止于酉；或巳时作，申时罢；春夏剧，秋冬瘥；白昼剧，暮夜瘥；天晴剧，阴雨