第二讲蓝阴弓肺孢子虫课件.pptVIP

形 态 有两个不同发育阶段： 1 滋养体 2 包囊 1. 滋养体 呈半个倒置梨形，9～21μm× 5～15μm × 2～4μm 两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成吸盘 有4对鞭毛，分为前、后侧、腹、尾鞭毛各1对 有1对并列细胞核在吸盘底部 有1对轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外 1对半月形中体与轴柱1/2相交 贾第虫滋养体 — 鞭毛运动 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动 滋养体 -- 铁苏木素染色 特殊染色 the striated disc in the electron microscope，Dark field. ×1000. DNA binding dye Hoechst 2. 包囊（Cysts） 椭圆形 大小为10～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 包囊 -- 铁苏木素染色 包囊 -- 铁苏木素染色 未成熟的包囊，有2个核 囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。 包囊 -- 碘染色 粪便内的包囊 碘染色后呈黄绿色 生活史 繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 感染期：成熟四核包囊 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水 致 病 机械阻隔、竞争营养 — 大量虫体覆盖小肠粘膜 机械刺激 — 吸盘吸附作用 化学损伤 — 分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态 — IgA缺乏；二糖酶缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重感染 临床表现 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等 典型表现：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血 若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎 诊 断 1．病原诊断 粪便检查： 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。 阴道毛滴鞭毛虫 Trichomonas vaginalis 形态（仅有滋养体期） 10～15μm宽，长可达30μm 有4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后与虫体波动膜相连，波动膜位于虫体前1/2处，为虫体作旋转式运动器官 1个椭圆形泡状核 呈梨形或椭圆形，水滴状 轴柱纤细透明，纵贯虫体，向后伸出 滋养体—未染色 无色透明，有折光性，体态多变，运动活泼 滋养体—姬氏染色 鞭毛 椭圆形泡状核 轴柱 深染颗粒 — 氢化酶体 生活史 生活史简单，仅有滋养体期 虫体以纵二分裂法繁殖 滋养体为本虫的感染期 通过直接或间接接触方式而传染 主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 生活史 临床表现 1. 滴虫性阴道炎 阴道分泌物较多，呈灰黄色，肥皂泡沫状，伴有臭味，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。外阴搔痒，灼热、刺痛。如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 临床表现 2. 男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可致配偶连续重复感染。有时也引起尿道炎、前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。 3. 有人认为阴道毛滴虫能吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，可能引起不孕症。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。 诊 断 刚地弓形虫Toxoplasma gondii 形 态 肺孢子虫 Pneumocystis 滋养体和包囊是生活史中的两个主要阶段 滋养体 薄壁，成簇 不规则形 大小: 2-5 μm, 仅可见核染成紫红色 包囊 (厚壁) 大小: 4 - 6μm 用姬氏染色，包囊壁不着色，成熟包囊内含8个圆形或香蕉形的囊内小体，每个囊内小体各具有1个紫红色核，周围包裹淡蓝色的细胞质 生活史 临床表现 无症状感染 — 免疫功能正常宿主 肺孢子虫性肺炎（PCP）—免疫功能受累宿主 间质性浆细胞性肺炎 肺外感染（extrapulmonary infections） PCP症状: 发热 干咳 呼吸短促 呼吸急促 肺外感染是肺孢子虫由肺向其他器官播散，包括淋巴结、脾脏、骨髓、肝脏、肾脏、心脏、胰腺、皮肤等 诊 断 病原学检查: 包囊 (fast silver stain) 支气管镜肺活检 开胸肺活检 支气管肺灌洗 支气管刷毛法 24小时痰浓集法 PCR或DN