口腔种植学课件.ppt

种植学 中南大学口腔医学院口腔颌面外科学教研室 陈新群 口腔种植的基本概念 历史 4000年以前中国 2000年前埃及 1500年印加帝国 使用同种异体牙，动物牙和　　　 　　金属材料种植 1100年Alabucasim首先使用外科技术， 　　　牙移植、牙再植 1891年Wright：在美国获得一段式种植 　　　体专利 1909年Greenield：获得两段式种植体 　　　专利 1937年Adams：第一次考虑到两段式的 　　　外科程序 1946年Strock：设计了两段式螺栓种 　　　体。确定了骨种植体界面 1940年Bothe：报道了钛和骨的融合 　　（fusion） 1965年Branemark：开始人体应用研 　　究，1977年正式提出骨结合　　 　（osseointegration）的理论 1981年Albrektsson提出影响种植体骨结合的4个基本因素： ①种植体的生物相容性、设计和表面状态。 ②受植床的状态 ③外科植入技术 ④ 负重状态 奠定了现代口腔种植的理论 Schroeder：首次清楚地证实了骨结合在组织学上的存在。 种植（implant）：常用的单词：人工牙的种植、人工关节的种植、人工耳蜗的种植等，甚至骨折的固定夹板和结扎丝也被称为种植。 牙种植（dental implant）：将无机的异体材料锚固（anchorage）在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支持和固定。包括种植体的外科植入，义齿的制作及戴入和种植修复完成后的维护等一系列过程。 口腔种植（Oral implant）：包括牙种　 　　　植、口腔颌面部的种植。 常用的术语： 种植修复：（implant restomation, 　　 　　　　　　　　　prosthetic-implant） 种植治疗：（implant therapy） 种植牙： 口腔种植学： Oral implantology） 涵盖多个学科 也称为：牙种植学（dental implantology） 种植牙科学（implant dentistry） 种植修复牙科学（implant restorative dentistry） 现代口腔种植学（contemporary oral implantology）建立骨结合理论以后…… 骨内种植（Endosteal implant,endosseous implant） 　　　指将种植体锚固在颌骨内，其顶部穿出皮质骨和口腔粘膜（非潜式）或在II期手术时通过愈合基台进入口腔内（潜入式），用于支持和固定上部结构及义齿，最终完成修复的一系列治疗过程。是现代口腔种植的主要种植技术。 骨种植体界面和骨结合。 两种情况：纤维结缔组织或骨组织，相应地为二种固位形式：纤维骨性固位和骨结合 纤维骨性固位（fibroosseous rentention）：种植体和骨之间插入健康的致密的胶原组织。（美国牙科种植学会） 并非纤维骨性结合（fibroosseous integration）是对骨结合失败所形成的骨——种植体界面的描述。种植体只能留置在颌骨内，无法承载功能性负重。 骨结合（osseointegration）。 英国修复牙科学研究（BSSRD,1996）：种植体表面和受植骨之间的直接连接。 Dorland图解医学字典：通过种植体周围骨组织的形成，使种植体直接锚固在骨和种植体表面之间，没有纤维组织生长。 Steineman（1986）：具有抗剪切力和拉力的骨附着 Roberts（1994）：种植体表面直接骨沉积，种植体与支持骨之间没有纤维性结缔组织间隔。扣诊为清脆音，无生理性移动，用于正畸支抗时无移动。功能上等同于牙粘连。 美国牙科种植学会(AAID，1986）：建立在正常和改建的骨和种植体表面之间的接触，并且没有非骨性组织或结缔组织插入。 Albrektsson和Zarb （1991）：骨结合是在功能负重过程中无临床症状的异质材料坚固固定和保持在骨组织中的过程。 Skalak（1991）：在患者一生中，种植体在活骨中没有进行性相对动度，并且处于功能负重状态。 Branemark（1985）：有序的活骨和负重的种植体表面之间，结构和功能的直接连接。 概括之：种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组织及全身产生不利影响。 种植体的分类： 根据植入方式：骨内种植体、骨膜下种植体、穿下颌骨种植体 根据功能：牙种植体、支抗种植体和颅面种植体。 骨内种植体（enolosteal implant）根形、叶状和细种植体。 根形种植体（root form implant）分： 螺旋状（