单纯性肥胖症专科（PPT_X页）课件.pptVIP

全球青少儿肥胖的增长趋势-中国 中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非常迅猛来形容 ！！！ 我国儿童身体充实度（BMI）质变起自二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趋势，儿童青少年的超重率约1-2%；城市肥胖率不足1%，许多乡村组中接近0%。 肥胖是全球严重公共卫生问题 —— 它对上述介绍的 NCD 造成人类死亡的贡献不可忽视 世界卫生组织总干事布伦特兰博士的报告指出： 缺乏体力活动每年导致200多万人死亡； 非传染性疾病已经成为主要的流行病，无论富有和贫穷，发达和不发达国家； 缺乏体力活动是心血管疾病、糖尿病和肥胖发生的一个主要原因。 分类 单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾患病因的肥胖。 继发性肥胖---继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。 (一)遗传因素和孕期因素 基因研究： 1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。一些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被搞清。但仅占人类肥胖的极少部分。 2、多种肥胖相关基因，影响到能量平衡，可能与发生肥胖有关的基因约250条。 3、发现一些与能量储存密切相关的节俭基因。 (二)孕期因素 1、母亲肥胖可增加营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久改变。糖尿病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增加并形成巨大儿。 2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。早期宫内营养不良可能通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调节。例如：宫内发育迟缓的儿童，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。 （三）饮食因素 膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。 1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。 一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。 （四）体力活动过少 缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。 一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。 数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使儿童肥胖的危险性增加16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。 （五）家庭因素 1、父母的饮食习惯影响着幼年子女营养素摄入 。如有些家庭进食速度快、闲暇时以吃为乐趣，喜欢大吃大喝的家长一般比较趋向于过度喂养他们的孩子。有的家庭不喜欢户外体育运动，或整天在家看电视。 2、父母在养育子女上的一些不正确的观念也影响子女的饮食行为。有些家长认为孩子长得胖乎乎的才健康可爱，只有吃得多才能长得健壮,鼓励孩子要多吃饭菜才能长得高大健壮，导致孩子的过食行为。 1、伴肥胖的内分泌疾病 （1）库兴氏综合征(Cushing syndrome)：此病是由于垂体肿瘤、肾上腺病变等致使肾上腺皮质增生、皮质醇分泌增多所致。 （2）、肥胖-生殖无能综合征(Babinski-Frolich syndrome)： 此病因患儿曾患脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、颅咽管瘤以及颅底损伤等致使下丘脑遭到损害所引起的肥胖。此病以肥胖和性发育障碍为特点。此外，部分病儿可有多饮、多尿、嗜睡、头痛、视力障碍和视野缺损等，但智力大部分正常。X线和CT扫描可见蝶鞍破坏或钙化灶。 （3）、多囊卵巢综合征(Stein-Leventhal syndrome): 由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，初潮后月经量少或闭经，无排卵，卵泡在卵巢皮质内形成多发囊肿性改变。患者可表现肥胖、多毛，血浆LH和睾酮水平升高。B超或CT提示卵巢增大。 治疗原则 　 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。 饮食调整 （1）交通灯饮食：交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是一种结构性的饮食计划（总热量在900—1300Kcal），使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go）,不予限制，保证供给；黄灯食物（caution），限量摄入量；红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物食物，应予严格限制。 “交