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诊断学见习教学大纲 (临床诊断部分) （Diagnostics） 课程编号： 课程类别：专业 适用专业：临床医学专业 课程总学时：96学时 实验学时：56学时 学分：6.5 分 先修课程：实验指导书：诊断学、临床体格检查手册 开课实验室名称：临床诊断实验室 实验教学目的和基本要求 实验课总目的：课程的实验教学，使学生学习体格检查的方法和内容;掌握异常心电图的阅片以及心电图机的操作;书写病历。为《诊断学》后续课程如《内科学》奠定一定的基础;同时为后期进入附属医院进行临床实习打下坚实的基础。 基本要求：通过实验教学，使学生加深对教材理论的理解，提高学生对诊断学重要性的认识，培养学生动手操作与体检病人的能力，使学生能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度；使学生掌握心电图操作与常见异常心电图的特征。 二、实验课程内容和学时分配 实验项目 序 号 实验项目 名称 实验内容 学时 分配 实验 属性 实验 类型 每组 人数 实验 要求 每组主要消耗材料名称、数量、消耗额 1 看录像 观看常见临床体征和全身体格检查的教学片 了解典型体征，系统体检的意义、过程、基本方法 2 专业类 基础性 6人 必做 2 基本检查方法及一般状态检查 １、视诊、触诊、叩诊及听诊的检查方法 2、生命征、发育及营养状态判断、意识障碍、不同疾病面容表情、姿势体位与疾病的关系 3、皮肤弹性、皮疹、出血点、水肿等的辩认及临床意义 3 专业类 基础性 6人 必做 听诊器（学生自带） 3 头颈部检查 1、头颅外部一般检查 2、眼、耳、鼻检查 3、口腔检查 唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、扁桃体、咽和舌等检查及临床意义 4、颈部检查 甲状腺及气管位置检查，颈静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义 3 专业类 基础性 6人 必做 压舌板60根 视力表6张 听诊器（学生自带） 4 正常肺部检查 1、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义 2、正常及病态的胸廓 3、肺部检查 3 专业类 基础性 6人 必做 直尺20把 记号笔10只 听诊器（学生自带） 5 病理肺部检查 1、呼吸类型、节律、深度的改变及意义 2、语颤的检查方法 3、叩诊的方法及其注意事项 4、叩诊音的种类（清音、过清音、鼓音、浊音、实音） 5、肺界、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义： = 1 \* GB3 ①正常肺呼吸音的种类、特点及分布 = 2 \* GB3 ②病理性呼吸音及临床意义 = 3 \* GB3 ③罗音：胸膜摩擦音、语音共振 63 专业类 综合性 6人 必做 模拟人 6 呼吸系统疾病 的问诊与体检 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等 3 专业类 综合性 6人 必做 7 正常心脏检查 一）心脏视诊 心前区外形、心尖搏动（位置、强度、范围及其改变的临床意义）、心前区及其他部位的搏动的临床意义 （二）心脏触诊 1、 心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义 2、心前区震颤的原因、部位、时间及期临床意义 （三）心脏叩诊 1、叩诊方法 2、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义 （四）心脏听诊 1、各瓣膜听诊区的部位 2、第一、第二心音的鉴别方法 3、心率与节律 4、心音的变化 第一心音强度、性质改变的原因与临床意义；第三心音与奔马律的临床意义及产生机理；主动脉瓣与肺动脉瓣区第二心单增强、减弱或分裂的原因与意义 5、心脏杂音 心脏杂音的产生机理、分析杂音的注意点（部位、性质、时期、强度、及传导方向） （五）血管 1、血压的测量方法及临床意义 2、水冲脉及奇脉、毛细血管搏动征、血管杂音及射枪音 3、动脉搏动、脉率及脉律 3 专业类 基础性 6人 必做 直尺20把 记号笔10只 8 病理心脏检查 各种病理心音的鉴别及诊断 6 专业类 综合性 6人 必做 模拟人 9 循环系统疾病 的问诊与体检 循环系统常见病的问诊 与体检方法 3 专业类 设计性 6人 必做 10 正常腹部检查 1、腹部的体表标志及分区 2、视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤及其他 3、触诊 触诊方法的学习，触诊内容包括腹壁紧张度、压痛、反跳痛、压痛点、肿块、肝、胆、脾、肾的触诊 4、叩诊 肝脾叩诊及肾区叩击痛、称动性浊音及波动感 5、听诊 肠鸣音、振水音、 血管杂音 3 专业类 基础性 6人 必做 听诊器（学生自带） 11 病理腹部检查 腹部常见疾病的的主要症状及体征：消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎、腹部包块 3 专业类 综合性 6人 必做 模拟人 12 消化系统疾病 的问诊与体检 消化系统常见病的问诊与体检方法 3 专业类 设计性 6人