血液及造血系统疾病 第节 总论.pptVIP

血液及造血系统疾病第一节 总论 一、贫血 1、概念： 2、常见病因 3、临床表现 皮肤粘膜苍白 二、发热 1、常见原因 各种血液病病人，正常成熟WBC减少。特别是中性粒C↓。虽感染严重但无脓液。 2、感染部位：与外界相通或相联的部位最易发生感染。 3、护理措施  三、出血倾向 概念：** 【常见病因】 〖临床表现〗 【护理措施】** 1、口腔出现血泡，意味着Bpc↓↓。 2、颅内出血的观察 3、鼻出血护理 4、口腔、牙龈出血的护理 第二节 贫血 由于体内贮存铁缺乏，HB合成不足，RBC生成受到障碍的一种小细胞低色性贫血。 最常见的一种贫血。 【病因和发病机理】 【临床表现】 【实验室检查】 1、血象 2 、生化检验： 【治疗】以去除病因和补充铁剂为原则。 常用的药物及注意事项 【护理措施】 饮食及用药护理 【病因与发病机制】 （一）VitB12 （二）叶酸： 【临床表现】 营养巨幼C性贫血，占巨幼贫的90％以上，其中叶酸缺乏占90％。 【治疗】 特殊治疗 补充叶酸 和VitB12疗效显著。 什么是再障？ 【病因】 【临床表现】 进行性贫血、出血、反复感染。 （一）急性再障（重型再障Ⅰ型）：早期以出血和感染为主要表现。 （二）慢性再障：以贫血为主要表现，可变为急性再障（重型再障－Ⅱ型）。 　　 【治疗】 慢性再障治疗：雄激素（睾丸酮）首选 一、特点：贫血、黄疸、脾大、网织RBC增高。 二、临床分类： （一）场所不同分： １、血管外：遗传性球形C增多症（脾溶） 2、血管内 三、临床表现 （一）急性溶血：血管内溶血，可出现HB尿 (二) 慢性溶血： 四 、治疗护理要点：注意观察贫血、尿色和黄疸的变化。 第三节 出血性疾病特发性血小板减少性紫癜 最常见的出血性疾病 【病因】与免疫因素及雌激素有关 【临床表现】出血，无明显肝、脾及淋巴结肿大。 （一）急性型 多见于儿童， （二）慢性型 年轻女性多见 【实验室检查】 ? 血小板＜100×109/L， 【治疗】肾上腺皮质激素 ★ 用药原则：早期、大量、短程。 【护理措施】对出血的护理 过敏性紫癜 【病因和发病机制】 各种致敏因素；血管炎为主的病理改变。 【临床表现及类型】 紫癜型：最常见。 腹型、 关节型、 肾型：极少发展为尿毒症 混合型 【治疗及护理】腹痛者禁止腹部热敷 血友病 血友病甲：血浆中因子Ⅷ减少或缺乏所致。 【临床表现】 男孩反复发生出血或外伤后出血不止 【护理措施】预防出血及出血的护理 弥散性血管内凝血（DIC） 发生休克和出血倾向为其主要特点 凝血能力＞抗凝能力 第四节 白血病 【分类】 【临床表现】 （一）发热和感染 （二）出血 （三）贫血 （四）淋巴结和肝脾肿大等浸润表现 骨痛及胸骨下端压痛最有特征。 『实验室检查』 （一）血象 （二）骨髓象 ：确诊必须！ 『治疗』 抗肿瘤化学治疗仍为最有效疗法----目的 一、支持疗法 二、化学治疗 三、急性白血病的造血干C移植： [护理措施] 1、病情观察 2、对症护理 3、化疗时患者静脉的保护 第五节???? 淋巴瘤 分类 【临床表现】 淋巴结肿大：多为无痛性,进行性颈部及锁骨上淋巴结肿大为首要表现。 【治疗】 非霍奇金淋巴瘤以化疗为主 【护理措施】 第六节 输血反应及护理 骨髓移植（BMT） 移植前患者要接受超大剂量化疗和放疗。 是把供者的造血干细胞移植给患者 【BMT适应症和时机】 急性白血病第一次完全缓解期为最佳时期。 【BMT种类】 【并发症】 * * *