等级医院评审验科工作制度.doc

检验科工作制度 1、检验人员须遵守国家法律法规和医院规章制度，应执行科室制度和规范程序，恪守医疗服务职业道德全心全意为服务全面加强质量管理。 各专业实验室要开展室内质努力提高质评水平加强仪器管理，建立仪器档案新 6、试剂的好试剂的建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守 8、做好新技术的开发制订工作计划，并组织实施。 3、要把安全管理工作纳入科室日常管理工作当中。每季度至少一次全科的相关学习与宣传。管理小组每季度至少有一次专题研究科室安全工作，每月一次安全工作自查，并纳入每个人的绩效考核。 4、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物等危险物品专柜存放，指定专人严加保管、定期检查。领用时须主管人员和领用人员都在场，作好领用登记。 5、要加强医疗安全，生物安全防护、贵重仪器使用的管理，做好用电，防火、防盗的管理，并经常检查监督，改进落实。 6、每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安全隐患。 7、实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。 8、实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训内容之一，对新进人员（包括外协人员）必须先经过安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进行实验。 9、作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。 10、建立和不断完善突发事件应急处理预案。对实验室所发生的涉及安全的事件和处理情况，应及时按规定上报，并作好记录。 实验室人员准入制度实验室是进行临床医学检验和教学科研实验的场所，非实验室人员不得擅自进入实验室，实验室不得从事高致病菌标本的检测。 实验室的工作人员必须是受过专业教育的技术人员。在独立进行工作前还需在中高级实验技术人员指导下进行上岗培训，达到合格标准，方可开始工作，同时需经过生物安全知识和技能培训，并考核合格，持证上岗。 实验室工作人员、外来合作者、进修和学习人员在进入实验室及上岗之前必须经过实验室主任的批准。 非本室人员到实验室，须经实验室主任批准，并办理有关手续，方可进入。在实验室内不得进行与实验无关的活动。 实验室工作人员必须知道实验室工作的潜在危险并接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作进入实验室时，应穿着工作服或隔离衣，戴口罩、帽子。当知道防护服已被危险材料污染应立即更换。离开实验室前应脱去防护服、手套，洗手后离开。 禁止在工作区内使用化妆品和处理隐形眼镜。长发应束在脑后。 实验室内严禁吸烟、吃饭、饮水等。以上活动应在检验科工作人员休息室内进行。 工作中工作人员必须戴手套，以防生物危险、化学品污染冷和热，标本污染，刺伤等。在工作完成或中止后应摘掉手套并放入黄色垃圾袋中。摘除手套后应例行洗手。对污染的防护服应用黄色塑料袋封装好，交医院处理。工作服不得穿着外出，更不能携带回家。 实验结束后，实验室工作人员要认真检查门、窗、水、电以及室内存放的高压容器等，杜绝不安全隐患，确保实验室安全。 实验结束后，关掉仪器设备电源开关、拉闸，将仪器设备整理好，实验现场整理干净，洗手后方可离开实验室。1、全科人员要十分重视检验标本，正确采集、 3、采集到的标本应有唯一性的识别标志，如有条件推行条形码识别系统。为确保生物安全性与严防医院感染，宜采用真空管采血，盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送。 4、标本应在规定的时限内及时送检，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不得将明知是可能是“失真的”检验标本送检。具有高危传染性标本、急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。 5、建立规范的标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。 6、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，按照相关应急程序与措施进行紧急处理。 7、除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，置冰箱保存保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。。 保存到期的标本集中放置丢弃在黄色胶袋中，由工人密封完毕后，送到医院医疗垃圾集中点统一处理。 2、标本采集时间有误，未按照规定时间采集的，如糖耐量实验。 3、标本采集量不符合实验要求或无法满足实验要求。 4、标本采集错误：未按照实验要求采集，如用错抗凝剂或培养标本未用无菌容器等。 5、血液标本溶血，抗凝血液标本凝集等。 6、未在规定时间内送检的。 7、如因标本采集有误，造成分析失败的，检验人员分析