第二章 心复苏术.pptVIP

心肺复苏术 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 心跳骤停5-10秒：昏厥 30-60秒：瞳孔散大，呼吸渐停 1-2分：瞳孔固定，二便失禁 3分钟：脑水肿 6分钟：开始出现脑细胞死亡 8分钟后：不可逆转的死亡 现场急救的“黄金8分钟” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 一、概念指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。 二、判断（心跳呼吸骤停） 三无：无意识、无呼吸、无大动脉搏动 其他表现：瞳孔散大、发绀、大小便失禁 三、操作 现场心肺复苏术以“成人基本生命支持”（basic life support,BLS)内容为支持 口诀：叫叫ABCD 120急救电话 语言：精练、清楚、准确 内容：人数、原因、症状、详细地点 重点提示：询问对方还需要提供什么信息　 　　　　　　或询问可不可以挂电话 呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人右侧。 成人心肺复苏（基本生命支持：复苏初级ABCD) A（Airway 开放气道） A（Airway 开放气道） 1、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物、义齿。 2、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 3、打开口腔 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 B（Breathing，重建呼吸功能：人工呼吸) 评估呼吸：一听、二看、三感觉。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。 B（Breathing，人工呼吸) 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。 吹气时不能漏气。 首先连吹2次，时间应各2秒以上，不是“吹蜡烛” 。 每次吹气量600～800ml， 以病人胸部有起伏并且呼气时有气流有效。 呼吸频率8-10次/分。 C（Circulation，重建循环：心脏按压） 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间＜10秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。 无脉搏，立即胸外心脏按压 2.按压的手法 按压的手法 C（Circulation，心脏按压） 3.按压幅度：下压深度4-5厘米，以触及颈动脉搏动有效。 4.按压速率100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率：30：2。 5.按压平面：硬质平面。 6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。 7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。 再评估 无循环现象，继续心外按摩、人工呼吸和除颤。 有循环现象，检查呼吸。 有循环现象 有呼吸，摆复苏姿势。 无呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。 D（Defibrillation，体外除颤） 拳击除颤 空心拳，20CM高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1-2次，每次1-2秒，力度中等。 电击除颤 CPR成功的指标——现场观察点 瞳孔由散大变缩小。 唇色由白紫变红润。 眼球由静止变活动。 肢端由松弛变抽搐。 颈动脉搏动可触及。 自主呼吸恢复。 对光反应恢复。 高级心肺复苏除颤