感染科院感染管理制度.docVIP

感染科医院感染管理制度 一、传染病房的医院感染管理除了按普通病房管理外，病房内污染区、潜在污染区、相对清洁区分区必须明确，标识清楚。病房必须设置完善的洗手设施。 二、原则上必须以病种为单位收治病人，同一病种安置在同一病室，重危、有烈性传染性的疾病应单独隔离收治。 三、所有工作人员在诊治过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。 四、每季对工作人员的手、无菌物品、使用中的消毒液做培养一次。　 五、严格探视陪住制度。探视陪住者限制活动区域，不得随意串其他病室。甲类传染病以及其它有烈性传染性的疾病禁止探视；对危重病人的探视，可在征得医生同意后，在医护人员指导下，穿隔离衣、戴口罩、帽子后方可进入病室探视。 六、病房应定时通风换气，病室空气每天用紫外线循环风定时进行消毒；桌、椅、诊疗床、门把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天湿式拖地，有污染时及时用消毒液擦拭消毒；听诊器、血压计、手电筒用75%酒精进行擦拭消毒。 七、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。 八、对出院（转科、转院、死亡后）病人，必须做好终末消毒处理。 九、所有垃圾都按医疗垃圾处理，用黄色垃圾袋封装，锐器装入利器盒，统一放入密闭转运箱由专人负责统一焚烧处理。 医院隔离预防制度 隔离原则：应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，5um）通过空气流动导致的疾病传播。如：开放性肺结核、麻疹、水痘等空气传播的疾病。 在标准预防的基础上，隔离措施： 1、患者的隔离： 1．1若无条件收治时，应尽快转送至有条件收治的医院，并注意转运过程中医务人员、驾驶员的防护。 1．2限制探视，减少或限制患者的活动范围,如需要转运或外出时，患者病情允许应戴外科口罩。并通知相应科室，采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 1．3严格病室的空气、物体表面消毒，按传染病室管理。 1．4产生的医疗废物按感染性废物处置。 2、医务人员的防护： 2．1进入病室戴帽子、口罩，有可能产生喷溅时，戴护目镜或面罩、穿隔离衣。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。 2．2离开病室前按要求摘脱，进行手卫生，防止病原体扩散。 二、飞沫传播：接触经飞沫传播的疾病，如：病毒性腮腺炎、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等经飞沫传播的疾病。 在标准预防的基础上，隔离措施： 1、患者的隔离：应遵循隔离的管理要求。 2、医务人员的防护： 2.1 1米以内近距离操作时，应戴帽、外科口罩，进行有可能产生喷溅的诊疗护理操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。 2.2离开病室前按要求摘脱，并正确处理使用后物品，进行手卫生，防止病原体扩散。 2.3严格限制探视，必要时探视者戴外科口罩，保持与患者相隔距离1米以上。 三、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等接触传播的疾病。 在标准预防的基础上，隔离措施： 1、患者的隔离： 1．1应限制患者的活动范围，减少探视。必要时探视者应穿隔离衣，离开前洗手。 1．2应减少转运，若需要转运时，应通知相应科室，采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境物体表面的污染。 1．3使用过的病号服和被服，应另外放置于黄色垃圾袋内，扎紧袋口，外贴“感染”字样，送洗衣房先浸泡消毒后清洗。 1．4加强病室通风，按传染病室管理，加强物体表面消毒和清洁工作，必要时进行空气消毒。 1．5产生的医疗废物按感染性废物处置。 2、医务人员的防护： 2．1接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在执行操作和进行护理活动的过程中有可能发生血液、体液、分泌物和排泄物的飞溅时，应戴口罩、护目镜或防护面罩。从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。 2．2离开隔离病室前，应摘除手套，洗手或手消毒。脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。 备注： 1、当患者有多种传播途径的疾病时，应兼顾多种隔离措施。 2、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等疾病的隔离措施按相关文件要求执行。 医院消毒隔离制度 一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。 二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌； 无菌物品必须