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心理咨询师二级论文范例 一例社交恐怖症的咨询案例报告 摘要:本文是对一例女大学生社交恐怖症的心理咨询记录及分析报告。从求助者成长过程中所遇到的一些负性生活事件，了解到求助者性格和心理障碍形成的原因和过程。求助者近半年来害怕与人交往，一和人交谈就不敢直视对方，会出现脸红、心慌、颤抖等植物性神经功能症状，影响其正常的学习和社会交往。根据《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》的诊断标准，本例符合以下症状（1）害怕与处境不相称；（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍；（3）对所害怕处境的回避，直接造成社会功能受损害，且病程超过半年，故诊断为神经症里的单纯型恐怖症。然后根据系统脱敏疗法的原理进行了有效的治疗，根据求助者的生活状态和咨询师的回访证明本咨询为有效咨询。 关键词：社交恐怖症、系统脱敏疗法、有效咨询 一、一般资料 1、人口学资料 李敏：女，年龄：20岁，出生地：山东菏泽，职业：大二学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。 初诊时间：2007年9月 2、个人成长史 该求助者家在菏泽市某县城，其父母为个体经营者，是独生子女，家庭经济状况良好，家族内也没有精神病史。 小学：有次趁爸妈不在家去找邻居小朋友玩，母亲知道后把我拉回家并警告我不能为了逃避学习出去玩耍；还有一次是在课堂上，因为同桌（男生）争夺我的小人书，被老师严厉批评并在讲台罚站，后来还有同学取笑我，说和那男生有亲密关系，至今回忆起来，那种羞辱感还历历在目。 高中：升入高中后，第一次离开父母过集体生活，由于在家除了学习以外的事情都是父母照顾，所以对于集体宿舍的生活很不习惯、很不适应。被子不会叠、床单、衣服等不会洗，更不知道怎么去打扫卫生。有次轮我在宿舍值日，因为宿舍打扫的不干净、被子叠的不整齐，导致宿舍得分很低挨舍友的埋怨和白眼。后来又因为被罩和床单长期不清洗而发出霉味而遭到舍友的集体攻击，很长时间都觉得自己抬不起头、没面子，从那时起开始变得自卑。 大学：上了大学后，情况更糟，害怕与人接触，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，一说话就脸红、发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。就算舍友或同班同学也不讲话，不想出门,只想整天呆在宿舍里，害怕去教室和餐厅等人多的地方。 3、精神状态 言行拘谨、情绪紧张、语音较低，但注意力集中，思维清晰，有自知力，人格相对稳定。 4、身体状态 存在植物神经系统症状，如脸红、心慌、颤抖等，但近期身体检查无任何异样。 5、社会功能 害怕与人交往，与人讲话时不敢直视对方，脸红、心慌，只想整天呆在宿舍里，不敢去教室、餐厅等人多的地方。 6、心理测验 未做。 二、主诉和个人陈述 1、主诉 与人讲话时不敢直视对方、脸红、心慌，不敢出门、不敢去教室、餐厅等人多的地方。 2、一般陈述 自从高中因为值日没做好受到宿舍同学集体攻击后，很长时间就觉得没面子、抬不起头，从那时起就变得很自卑，一直到了现在。上大学后，情况就更糟，特别是最近半年，害怕与人接触，和人讲话不敢直视对方，眼睛躲闪，一说话就脸红、心慌，就算舍友或同班同学也不讲话，害怕去教室和餐厅，不想出宿舍门。吃饭和上课也就成了两大难以解决的问题。由于不想去上课，就要经常找辅导员或任课老师请假，很难为情，有时就干脆逃课，但旷课太多又会受到处分。知道自己这样下去肯定不行，虽然也看一些关于心理学的书，想自我诊治，但事情还是越来越糟。所以，这次就在老师的陪同下前来求助。 三、观察和他人反映 求助者进入咨询室时面色有点苍白，言行拘谨，过于彬彬有礼，言谈过程中伴随一些紧张性动作，情绪紧张、语音较低，但其谈吐比较文雅，语言表达完整，求助心切。 陪同前来的老师反映，经常请假、逃课，白天宿管老师检查卫生的时候，经常看到她一个人拉着窗帘呆在宿舍里，还经常吃些方便面、面包之类的东西，问其为什么不去餐厅，说人多怕挤，也不和同学一起去就餐。 四、 评估与诊断 1、诊断 （1）根据判断病与非病的三原则，此求助者的主客观世界的同一性，心理活动的内在一致性，人格的相对稳定性均未遭到损害，属正常范围。根据来访者具有“求医行为”和对症状的“自知”，可排除其为重性精神病的可能。 （2）根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准[1]，求助者出现临床症状有半年时间，评分为2分；自己不能摆脱精神痛苦，有朋友的劝解也无济于事，评分为3分；学习和人际交往效率显著下降，设法逃避某些社交场合，这种回避行为显著干扰了个人的正常日常生活和学业，直接造成社会功能受损害，评分为2分。总评分为7分，因此诊断为恐怖性神经症的的社交恐怖。 鉴别诊断： ① 恐怖性神经症的害怕是对特定的事物和处境、场所，自知这种威胁的来源；而焦虑性神经症之恐惧系指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险。 ② 恐怖性神经症是对外界特定事物或场所