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医案一束邓铁涛
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一、乙 型 脑 炎
蔡某,男,7岁。初诊:1958年7月9日。(广州市儿童医院会诊)
病史:发热已5天,今早体温极高(40.3℃)。
诊查:面红唇赤,口渴,神志模糊,间有抽搐。舌苔厚黄,脉滑数。
辨证:证属暑温。
治法:清热化湿开窍。
处方:生石膏60克(先煎),知母9克,甘草3克,石菖蒲1.2克,连翘12克,银花15克,芦根12克,花粉12克,滑石15克(先煎)。
紫雪丹1支,分2次隔3小时服1次。
二诊:7月10日晨。热度略低(39.6℃),其他症状如前。
处方:生石膏60克(先煎),滑石24克(先煎),川连4.5克,芦根30克,知母9克,甘草3克,花粉12克,全蝎3克,连翘12克,石菖蒲1.2克,双钩藤7.5克,金银花15克。
安宫牛黄丸1粒,至宝丹1克,两药合作3次服,每隔2小时服1次。
三诊:7月10日午。前服汤药1剂,证无大变化,继予下方药服之。
处方:淡竹叶12克,甘草3克,知母9克,生苡米12克,生石膏60克。
另用冬瓜、莲叶、生苡米煎汤作茶。
四诊:7月11日。热略退,面赤唇红,手指微有蠕动。舌质深红,苔黄白,脉滑数。
处方:生石膏60克(先煎),生苡米12克,知母9克,甘草3克,淡竹叶12克,石菖蒲4.5克。
至宝丹1.8克,分3包,每3小时服1包。冬瓜、莲叶煎水作茶。
五诊:7月12日。热退,面微赤唇红,嗜睡,神志未完全清醒。舌苔黄,脉数。
处方:黄芩9克,金银花12克,菖蒲4.5克,黄连4.5克,西瓜皮15克,竺黄9克,竹叶9克,连翘9克,滑石15克(先煎),鸡内金9克。
至宝丹1克,分两次服。冬瓜、莲叶、苡米煎汤作茶。
六诊:7月13日。热退,眼赤,神志较清醒,不大便数日。舌苔黄较前薄,脉数。
处方:西瓜皮15克,谷芽9克,天竺黄9克,鸡内金9克,黄芩9克,竹茹9克,枳壳4.5克,土银花9克,元明粉9克(冲服),甘草3克。
冬瓜、莲叶、苡米煎汤作茶。
七诊:7月14日。已无发热,神志较清醒,眼赤减退,未下大便,舌苔薄黄,脉数。
处方:西瓜皮15克,冬瓜仁30克(打),甘草3克,土银花9克,黄芩9克,苡米12克,谷芽15克。
八诊:7月15日。神志清醒,唯神疲肢怠,已大便,胸出白!,舌微有黄苔,脉滑数。
处方:
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