（中医学课件）第三章 脏象学说8版.ppt

脏 腑 1、以五脏为中心的整体观 脏——腑 相互联系 五脏——形体诸窍 成为整体 五脏——精神情志 ２、从“象”来考察“藏”的功能活动 着重对人体进行整体的观察，通过分析人体反映于外部的征象，来认识内脏的生理功能和病理变化。 如： ３、解剖、生理、病理的紧密结合 脏腑，不单纯是一个解剖学概念，更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。 ４、联系辨证论治，是辨证论治的基础 各种辨证方法，最终都要落实到脏腑的病理变化上。 论治，就在于纠正脏腑的病理改变。 心 生理功能：主血脉、主神志 系统连属： ＆在志为喜 ＆在液为汗 ＆开窍于舌 ＆在体合脉 ＆其华在面 ? ┌化血：水谷之精奉心化 ∣ 赤而为血（浊气归心） ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └运血：心的搏动推动血液的 ∣ 运行（诸血者皆属于心） │ └主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。 ? 心气充沛 血液运行的必备条件 血液充盈 脉道通利 ? 心─心气推动和调控心脏搏动┐ 血─运于心脉系统的血液充盈├─ 心推动血液 脉─与心相连的脉道通利畅达┘ 运行于脉中 （二）心主神志（心藏神） 心主神表现： 1.主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 2.主宰人的精神意识心理活动。 “心为五脏六腑之大主”、“心者，君主之官，神明出焉”。 “心动则五脏六腑皆摇”、“主明则下安……主不明则十二官危” 神的含义 心在志为喜 2、心功能对情志的影响： 心主神志的功能正常与否，可产生不同的情志变化。 功能正常，则喜笑正常。 功能太过，则喜笑不休。 “神有余则笑不休” 功能不及，则使人生悲。 “神不足则悲” 2、心在体合脉，其华在面 华，光华、光彩之意。 头面部的血脉极为丰富，心主血脉，故其华在面。心的功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。 《灵枢》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面走空窍。” 望舌可察知心病 舌卷舌强、语蹇失语等。 　　 （二）肺 肺的生理特点 部位形态 居于胸中，左右各一，上连气管，通喉咙，开窍于鼻而与外界相通。 肺的生理特点 肺居脏腑的最上部，故称“华盖”。 肺与外界相通，易被外邪所侵，寒热燥湿之邪皆能伤肺，不耐寒热，故称“娇脏”。 1、肺的主要生理功能 主要生理功能： 1、肺的主要生理功能 （1）主气，司呼吸 （1）肺主气 指肺为体内外气体交换的场所，通过呼吸，呼浊吸清，吐故纳新，实现了体内外气体的交换，保证人体新陈代谢的正常进行。 （1）肺主气 （1）体现在宗气的生成：宗气为呼吸之气和水谷之气结合，积于胸中而成，为人体气的一部分，经肺宣降通达全身。? （2）体现在对全身气机的调节：肺有节律地一呼一吸，对全身之气的升降出入有重要调节作用。 2、通过肺气的肃降作用 将脾气传输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之 将脏腑代谢所产生的浊液下输肾或膀胱，成为尿液生成之源。 若此功能失调，则发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿等病变。 （4）朝百脉，主治节 肺朝百脉，是肺通过宣降对血行的调节作用。说明全身的血和脉虽统属于心，心气是血液在脉中循环运行的基本动力，但尚须肺的协助。 肺朝百脉的作用，是助心行血。 “肺者，相辅之官，治节出焉 ” 脾运化水谷功能减退，称为“脾失健运” 症见：腹胀便溏、食欲不振、倦怠乏力、消瘦眩晕等的。 脾主要功能：①造血：脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但成体脾中仍有少量造血干细胞，严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。②储血：脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血：脾还是血液有效的过滤器官，血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。脾有产生免疫反应的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。 在志为思 在液为涎 在体合肉，主四肢 在窍为口，其华为唇 脾胃功能正常时——涎液充足，但不溢于口外。 脾胃不和，或脾虚不摄——涎液分泌多，口角流涎等症 脾精不