高血压防治基层实用规范精品课件.pptVIP

高血压 . 血压的定义 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强。血压的单位通常以mmHg表示,国际单位为kPa,1kPa=7.5mmHg(lmmHg＝0.133kPa)。 血压的形成首先由于心血管系统内有血液充盈,另一基本因素是心脏射血。 血压及高血压 血压的形成 血容量 血管张力 心输出量 流行病学特点(我国) 老年高于中青年 城市高于乡村 北方高于南方 存在“三高三低”特点: 高发病率、高致残率、高死亡率 低知晓率、低治疗率、低控制率 高血压的危害 高血压的人群防治目标 基本目标 提高知晓率、治疗率和控制率 追加目标 控制高血压的同时,减少心血管病的其他危险因素 根本目标 尽快控制不断上升的高血压患病率 预防和控制高血压并发症,降低致残率和死亡率 提高患者生活质量 根本途径 是依靠广大基层医务人员走“防治结合、预防为主” 的道路 成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁) 明确有无其他心血管病危险因素 1.?年龄:男性≥55岁,女性≥65岁 2.?男性 3.?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm,女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm,女性≥90cm) 6. 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄: 男性55岁,女性65岁) 须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素 有所不同 明确是否存在靶器官损害 1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高 3. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄 明确是否存在并存的相关疾病 心脏疾病 糖尿病 脑血管疾病 4. 肾脏疾病 5. 重度高血压性视网膜病变 高血压危险分层及处理原则(一) 高血压治疗的总体原则 无论低危、中危还是高危患者,都应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。 非药物治疗的原则 非药物治疗是高血压的基础治疗,应终身进行 要具体化、个体化 全面干预,逐步落实。 持之以恒,习惯使然 高血压的非药物治疗 平衡膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 终身治疗 定期随访 心理平衡 预防为主 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 第一部分非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 体力活动 合 理 膳 食 控制总热量的摄入 日需要量——3000kcal/24h 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗:500ml500g 建议饮食结构 谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%,饱和脂肪＜10% 蛋白 每二两食物的热量(100克) 主食 肉类 馒头、 米饭 240千卡 猪肉(肥瘦) 600千卡 油条 370千卡 猪肉(瘦) 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 介绍几种食物含盐量 控 制 体 重 控 制 体 重 肥胖程度可用体重指数(BMI)衡量 计算方法:BMI = 体重(kg)/身高2(m2) 正常值范围:18.5?23.9 kg/m2 超重:24.0?27.9 kg/m2 肥胖:?28 kg/m2 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标:BMI 24 kg/m2 腰围: 男性 85cm(相当于2尺6寸) 女性 80cm(相当于2尺4寸) 进行有规律的体育锻炼 形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件,多样化。 频率 每周至少锻炼3?5次,每次