高钙血症病例分析 ppt课件.pptVIP

欢迎指正 古德曼 * 威廉姆斯内分泌学 * 西式内科精要 * 出院诊断 高钙血症（危象） 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾功能不全 CKD4期 低钙血症 高血压2级很高危 肺部感染 急性尿潴留 低T3综合征 前列腺增生 * i-PTH正常范围：12~88pg/ml * （1）继发性甲旁亢：目前查全片段PTH正常，但此诊断不能排除，可以行甲状旁腺扫描明确甲状旁腺功能。 （2）原发性甲旁亢：多数有甲状旁腺腺瘤、增生，PTH分泌增多，但患者PTH水平不高。 （3）家族性低尿钙高钙血症：表现为轻度高血钙、低血磷、高血镁、轻度高滤性酸中毒，也有PTH的分泌增多，目前患者PTH正常，且血钙最高达4.25mmol/L，暂不支持。 （1）恶性肿瘤：行肺部CT以及肿瘤标志物筛查无明显异常，此诊断不能排除，若有需要可进一步行全身骨扫描协助诊疗。 （2）维生素A、D中毒：有过量服用维生素D的药物治疗史。患者无此药物使用史，暂不考虑此诊断。 （3）结节病或其他肉芽肿疾病：血中活性维生素D含量增高，PTH分泌受抑制，对糖皮质激素治疗有效。目前根据患者肺部CT及其他检查结果尚不支持。 （4）其他如药物，患者近期无相关噻嗪类利尿剂，茶碱使用史，暂不支持. * 威廉姆斯内分泌学 * * 一例高钙血症患者病例讨论 LOREM IPSUM DOLOR 内容 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 钙简介 高钙血症 病例 钙简介 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 体液中重要的二价阳离子 体内含量男：1300g 女：1000g 99%以上存在于骨骼 细胞外液（很少），细胞内液（更少） Ca2+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ 激素、电刺激、机械刺激 生理现象 神经兴奋 递质释放 肌肉收缩 膜的完整性的维持 血液凝固 血钙浓度：2.1~2.6mmol/L（2~2.75mmol/L） 钙每天摄入量 5岁男童： ≈ 865mg，女童： ≈ 625mg 青少年： ≈ 1300mg 24岁成人： ≈ 1000mg 50岁老人： ≈ 1200mg 体内元素钙的转运过程 古德曼吉尔曼-治疗学的药理学基础 食物摄入对钙调节的影响 威廉姆斯内分泌学 高钙血症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 定义 血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。 临床表现 西式内科精要 病因 威廉姆斯内分泌学 病例 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut al