《中国卫生事业管理》健康教育在上消化道大出血病人护理中的相关研究.docVIP

《中国卫生事业管理》健康教育在上消化道大出血病人护理中的相关研究 　　上消化道大出血是消化科患者较为常见的一种并发症，主要指的是十二指肠悬韧带上面位置的消化道在短时间内出现大量出血现象，一般在数小时之内能够失血量达到或超过lO00ml或者出血量超过循环血量的20 以上。上消化道大出血患者临床表现主要为黑便以及呕血，另还有可能伴有血压下降、大汗、四肢厥冷、烦躁不安以及尿少尿闭等症状，如果患者表情冷漠或者意识出现模糊，则有可能是失血性休克，如不及时进行抢救，可能对患者的生命健康造成严重威胁，有相关研究显示上消化道大出血致死率达到6 ～10%。患者出现上消化道大出血存在一定的诱因，我们自2010年1月开始对患者进行健康教育护理干预，取得了满意的临床效果。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料选自我院教学医院2010年1月至2013年5月收治的上消化道大出血患者共100例。其中有男性患者72例，女性患者28例。年龄最大72岁，年龄最小12岁，平均年龄57岁。患者发病季节主要如下： 　　41例患者在春季发病，20例患者在夏季发病，5例患者在秋季发病，34例患者在冬季发病。患者出血原因主要如下：22例患者为胃炎出血、2例患者为恶性肿瘤导致出血、13例患者为食管或者胃底静脉曲张引发出血、28例患者为消化性溃疡出血、余下3例患者因其它原因出血。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者5O例。两组患者在性别、年龄、发病季节例数以及病因等一般资料无统计学差异(Pgt; 0．05)。 　　1．2 出血诱因分析本次研究对象中，大部分患者均是对自身疾病在保健还有预防方面没有充分的认识，相关知识匮乏，出现上消化道大出血主要高危因素是个人行为。患者的出血诱因主要如下：观察组患者中15例患者诱因为饮酒， 占30．0%；1 7例患者诱因为食用辛辣或者坚硬食物。占34．0%；3例患者诱因为服用药物，占6．0 ；3例患者诱因为精神因素， 占据6．0%；12例患者诱因为饮食无节制， 占24．0%。对照组患者中16例患者诱因为饮酒， 占32．0%；18例患者诱因为食用辛辣或坚硬食物，占36．0%；2例患者诱因为服用药物，占4．0％ ；3例患者诱因为精神因素，占6．0％ ；11例患者诱因为饮食无节制，占22．0％。两组患者诱因对比没有统计学差异(Pgt; 0．05)。 　　2 护理方法 　　2．1 对照组患者护理 　　2．1．1 出血早期护理 有部分患者出现上消化道出血过于突然，且没有出现有明显诱发因素，在早期要对其进行准确识别有一定困难，但是在出现大出血的时候患者会出现一定程度的前驱表现，诸如肠音亢进、胃部不适或者腹胀等，护理人员在这个时候应该联想到可能会出现出血症状，护理人员应该稳定患者情绪，减少患者活动，将相关治疗以及抢救物品准备好，对患者的生命体征还有临床症状进行全面观察。 　　2．1．2 出血期护理患者如果在呕血的时候应该将枕头去掉，保持平卧姿势，头偏向其中一侧并确保患者的呼吸畅通，给予患者吸氧治疗，避免出现其他疾病。患者的出血量不同则也会有不一样的临床表现，对于出血在其性质方面需要进行密切观察，诸如其颜色、次数、出血量以及性状等，对患者的静脉充盈状况以及尿量进行记录，对患者的血容量进行补充，对症使用止血药。及时吸氧以避免出现低氧血症。确认三腔二囊管还有相关抢救药品均已经准备好，以备不时之需。做好保暖工作以免患者在出血后出现末梢循环障碍症状。 　　2．1．3 恢复期护理有部分上消化道大出血患者出血原因是由门静脉高压所引起的，这种类型的出血患者在止血时候有一定难度，会出现反复出血的情况，因此在对患者成功控制住出血之后依然要对其生命体征进行全面观察。如果患者出现上腹部不舒服、脉搏或者血压等体征不稳状况，有可能是发生再出血的征象。 　　2．1．4 三腔二囊管护理 当前在对上消化道大出血患者的抢救手段中，三腔二囊管压迫术依然是主要手段。但是这样的方法会让患者产生较为强烈的痛苦，难以耐受，因此大多数患者不接受这种抢救方法。护理人员要向患者介绍这种治疗方法的必要性，让患者了解他们的配合能够使得治疗更加顺利，指导患者如何配合治疗。一般情况下三腔管压迫时间是72h，在这个时期里面患者只能保持被动平卧姿势，难免会出现诸如焦虑或者恐惧等负面情绪，护理人员这时候可以通过谈话或者心理疏导等方式，缓解稳定患者的情绪。在压迫期间应该对患者进行严密观察，注意三腔管气囊里面的压力依然有效，避免出现脱落从而导致患者出现不必要的痛苦。确认患者止血之后才拔管，拔管时候动作轻柔仔细，避免对患者内部器官造成损伤引发出血。 　　2．1．5 饮食护理 患者止血之后24h可以根据其实际情况