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个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预 　　[摘要] 目的 研究探讨个性化护理干预对肺癌合并糖尿病并发症的影响，总结个性化护理干预的对疾病预后的影响。 方法 收集我院2009年1月～2012年1月肺癌手术患者合并糖尿病并发症的患者80例，随机分为干预组（个性化护理干预组）和对照组，每组各40例。干预组采用认识干预、饮食干预、心理干预、血糖控制和胰岛素的应用干预、术前功能训练及术后护理干预，观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况，比较术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病、其他等并发症发生情况。 结果 干预组术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病等均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 个性化护理；干预；肺癌；糖尿病并发症 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（a）-0139-03 　　[Key words] Individualized care； Intervention； Lung cancer； Complications of diabetes肺癌是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤，手术是目前治疗肺癌的首选方法[1]。糖尿病（DM）是外科手术患者的危险因素之一，易引起多种并发症，影响手术效果和患者康复，给患者造成沉重的心理压力，为减少其并发症发生，促进术后康复，笔者通过对我院2009年1月～2012年1月肺癌手术患者合并糖尿病的患者80例，进行对照研究比较个性化护理对患者术后并发症发生率的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2009年1月～2012年1月肺癌手术患者合并糖尿病的患者80例。随机分为对照组和干预组，每组各40例。对照组男21例，女19例；平均年龄（59.0±3.9）岁；中央型肺癌23例，周围型肺癌17例。干预组男20例，女20例；平均年龄（58.7±4.0）岁；中央型肺癌24例，周围型肺癌16例。两组患者均行开胸手术治疗，手术切除率为100.0%。两组在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。两组的血糖情况比较见表1。 　　1.2 方法 　　对照组进行常规的术前护理、术后护理，包括消毒、术前准备等。 　　干预组在对照组的基础上根据患者各方面的客观情况针对性的进行个体化评估，饮食干预；???糖监控及胰岛素的应用干预；术前干预及术后细节化护理干预等个性化的干预措施。 　　1.2.1 根据患者病情采取细致的个性化评估 　　①评估患者对糖尿病的用药情况、血糖的自我监测及对糖尿病知识的了解情况；②评估患者的生命体征是否平稳，患者的血压、血脂、心、肺、肝、脑、肾等器官功能情况进行了解有无并发症；③评估患者的心理状态：是否存在焦虑，恐惧 抑郁等心理状况及程度，以及造成心理不适的各项原因；④评估饮食运动情况，是否符合糖尿病患者的饮食控制与运功；⑤评估患者的血糖控制情况，了解患者血糖控制是否理想。根据以上评估制订个性化的护理方案，使患者明白糖尿病饮食、药物、运动、心理调节共同控制血糖的重要性及对手术的重要意义，发现问题及时处理，更好更有效地控制血糖，为手术做好准备。 　　1.2.2 饮食干预 　　饮食治疗是糖尿病最基本的治疗手段之一，但往往也是最难做到做好的一点。护士根据每个患者的血糖、体重及活动量计算每日所需总热量，并结合血糖生成指数（GI）表，根据各个患者不同的民族和饮食喜好及习惯合理安排三餐，原则上按1/5、2/5、2/5来分配，定时定量，多食蔬菜杂粮，少食含脂肪和淀粉的食物。对于老年肺癌合并糖尿病的患者多有低蛋白血症，饮食既要注意高营养，又要纠正蛋白血症，加强机体抵抗力，控制糖分的摄入，使术前血糖控制在理想水平。 　　1.2.3血糖的控制及胰岛素的应用干预 　　结合不同患者的血糖情况，加强血糖监测，积极控制血糖，正确选择手术时机。干预组在对照组每日测空腹血糖的基础上，再在三餐前后、临睡前加测7次血糖，更详细了解血糖波动情况。对于肥胖及病情较轻的患者指导控制饮食及适当的运动，对于饮食治疗血糖控制不理想（空腹血糖6.1 mmol/L，餐后血糖11.1 mmol/L）的患者给予口服降糖药物或注射胰岛素。对于口服降糖药患者术前3～7 d停服降糖药，改用胰岛素静脉给药或皮下注射，其目的是为手术注射胰岛素提供参考。注意用药剂量的准确及用药后血糖的变化，并观察用药后密切观察患者有无心慌、手抖、出汗、视力模糊、烦躁等低血糖症状，一旦出现可给予口服或静脉注射50%葡萄糖液。 　　1.2.4术前干预 　　糖尿病患者抗菌能力低，开胸手术后易引起肺部感染及肺不张，因此术前戒烟及指导有效咳嗽和肺功能的锻炼极其重要。吸烟者术前戒烟