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Hp感染途径与职业及膳食习惯相关性分析 　　[摘要] 目的 研究职业、用餐习惯同幽门螺旋杆菌的感染、致病关系。 方法 选择598例不同职业Hp感染者作为病例组，229例Hp阴性健康人作为对照组，进行问卷调查其职业、饮食习惯、Hp感染致病的知晓率。χ2检验分析病例组和对照组Hp感染率与饮食习惯、职业及疾病认识的关系。 结果 不同职业间感染率具有显著差异性；高盐、腌制食物是Hp致病的危险因素；常食植物油可降低Hp感染（OR=0.51）。医务人员对Hp相关疾病知识知晓率高。 结论 Hp感染与职业、膳食习惯显著相关。 　　[关键词] 幽门螺旋杆菌；职业；膳食习惯 　　[中图分类号] R373.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0130-02 　　幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎及胃癌的重要致病因素，同发达国家相比，发展中国家具有较高的HP感染率，且HP根除后复发率较高，4年、6年复发率分别为13.5%、30%。随着人们对Hp致病性研究的不断深入，其防治也日益受到关注。有众多研究已经证明Hp 感染同膳食习惯、文化程度、职业有重要关系。曾有报道显示中国医务人员Hp感染明显高于其他职业，消化内镜从业人员Hp感染率超过90%。我们选择Hp阳性和阴性人群作为对照，研究Hp感染同职业和膳食习惯的关系，以提高Hp感染认知，达到防治目的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年4月～2012年11月我院收治的589例确诊为Hp感染的患者进行问卷调查。Hp感染纳入标准：首次进行胃镜检查，经快速尿素酶测定为阳性患者；接受PPI三联治疗1周（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）；接受PPI三联疗法1周后行尿素呼气试验监测Hp根治情况；情绪、精神良好，自控能力、记忆力正常；经详细解说患者自愿纳入研究。另外选择体检健康、Hp阴性529例志愿者作为对照。病例组中男330例，女259例，年龄23～68岁，平均（32.5±13.5）岁；对照组中男310例，女219例，年龄25～72岁，平均（33.2±15.9）岁。经过统计学处理，两组性别、年龄无显著差异性（P 0.05）。 　　1.2 检查方法 　　①快速尿素酶测定 胃镜下检测Hp感染情况，使用快速尿素酶测定法胃镜下在胃大弯处取黏膜1快，使用无菌牙签将组织挑取后快速放入尿素酶试剂按??相关说明书操作进行，观察5 min，若试剂颜色变红则为尿素酶阳性。②尿素呼气试验 所有受试者空腹口服1粒（14C）尿素胶囊，服药后20 min对CO2集气卡吹气2～3 min，，当指示剂颜色变黄时停止吹气。采用幽门螺杆菌测试仪应用质谱法检查呼出气体中14C含量诊断幽门螺杆菌感染情况。诊断标准参见中华医学会消化病学会第三届幽门螺杆菌共识会议中有关的Hp感染诊断标准。 　　1.3 问卷调查方法 　　所有调查对象问卷调查信息包括职业（包括医务人员、公务员、科技工作者、教师、农民、其他）、学历（小学、初中、高中以上）、Hp感染知识的认知（包括Hp的定义、检测方法、传播性、相关疾病、根除药物、疗程、复查时间、预防复发方法）以及膳食习惯（包括食物冷热、软硬、咸淡程度、饮食规律、腌制、熏制食物摄入情况及常用食物油类的情况等）。调查问卷中对饮酒、食物冷热程度、软硬程度及饮食规律程度分为4等级。腌制、熏制食物食用程度分为2个等级（1周内不超过4 d食用、超过4 d食用）；每日食用盐量分2个等级（每日服用不超过10 g、每日服用超过10 g）；食用油情况分为以动物油为主，动植物油均食用，植物油为主包括菜籽油、花生油、豆油等。 　　1.4 资料收集方法 　　取得医院相关部门同意，培训调查员，编写具体调查问卷，明确调查目的及意义，由调查员进行现场或电话调查，为保证调查的可行性及资料的真实，不填写姓名，回收后按照有效性进行纳入及编号。 　　1.5 统计学分析 　　所有资料均采用SPSS13.0软件进行数据分析，研究对象分为7个不同职业组，不同职业Hp感染者，饮食习惯及疾病知晓率均使用χ2检验，P 　　据统计，近年国外文献报告中约有50%的健康者Hp血清抗体呈阳性[3]，国内也对健康人群体检发现有53.3%的人群血清Hp抗体呈阳性，说明Hp感染并非是上消化道疾病的唯一因素，在健康人群中也同样有Hp携带者，我们对Hp阳性及阴性人群的膳食习惯及职业进行了调查，发现高盐、腌制、熏制类食物都是感染Hp的危险因素。曾有日本学者提出过烫饮食是感染Hp的危险因素[4]，同本研究结果相一致。本研究中Hp阳性和阴性者的膳食习惯具有显著差异性，提示高盐、腌制、熏制、过烫食物对胃黏膜具有一定刺激作用，会破坏胃黏膜屏障，进而提供了Hp侵入胃黏膜内并在其内繁殖的机会。Hp通过产生细胞毒素或水解