α—干扰素和磷酸肌酸钠联合治疗病毒性心肌炎临床观察.docVIP

α—干扰素和磷酸肌酸钠联合治疗病毒性心肌炎临床观察 　　[摘要] 目的 探讨α-干扰素和磷酸肌酸钠联合应用治疗病毒性心肌炎的效果。 方法 选取病毒性心肌炎患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，两组均采用基础治疗和对症处理。观察组另加用α-干扰素和磷酸肌酸钠治疗，对照组另加用利巴韦林和泛癸利酮治疗。治疗4周后对比两组的疗效。 结果 观察组的总有效率为95.6%，高于对照组的80.4%，两组比较，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 病毒性心肌炎；α-干扰素；磷酸肌酸钠 　　[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0091-02 　　病毒性心肌炎是心血管系统比较常见的疾病，由于病毒感染而导致心肌急性或慢性炎症，潜伏期通常为1～3个星期。发病时常见心悸、胸闷等症状，部分病例伴有室性期前收缩等心律失常。若不及时治疗，可能会导致严重的心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。流行病学研究表明，病毒性心肌炎多发于青壮年，大约有20%病毒性心肌炎患者发展成扩张型心肌病，致残致死率高[1]。本研究采用磷酸肌酸钠和重组人α-干扰素联合治疗病毒性心肌炎46例，临床疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年1月～2012年6月收治的病毒性心肌炎患者92例，所有患者均符合1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断标准[2]，并排除高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌病等引起的心肌损害。其中，男56例，女36例，年龄l6～45岁，平均（27.8±3.8）岁，病程3～15 d，平均（7.8±2.4） d。所有患者治疗前均有不同程度的乏力、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状。心电图检查表现为ST-T改变，部分伴有心律失常；肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶谱均增高；血清学检查，白细胞数量增多，红细胞沉降率加快，血清病毒中和抗体增高。将92例患者随机分为观察组和对照组，每组46例，两组性别、年龄、病程、心电图改变、心肌酶谱及临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组一般治疗相同，均要求卧床休??，吸氧，避免情绪激动；两组均使用药物治疗：青霉素4 800 000 U，静脉滴注，2次/d，共使用10～14 d；维生索C 2.0 g、三磷酸腺苷20 mg，溶入葡萄糖溶液静脉滴入，2次/d。心律失常者给予对症治疗。观察组加用注射用重组人α-干扰素（哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字1 000 000 U，肌内注射，1次/d；注射用磷酸肌酸钠（北京利祥制药有限公司，批准文号：国药准字2.0 g溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续使用4周。对照组加用利巴韦林注射液（河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字0.5 g溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d；泛癸利酮胶囊（广东宏远集团药业有限公司，批准文号：国药准字10 mg，3次/d口服。所有病例治疗4周后评定结果。 　　1.3 疗效评价 　　显效：临床症状和体征均完全恢复正常，心肌酶谱、心电图、红细胞沉降率检查均在正常范围内；有效：临床症状和体征部分恢复正常，心肌酶谱、心电图、红细胞沉降率检查有显著的改善；无效：临床症状、体征，心肌酶谱、心电图、红细胞沉降率检查与治疗前相比改善不明显；以显效+有效为总有效。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用成组设计t检验；计数资料采用χ2检验，以P 　　磷酸肌酸钠是一种高能磷酸化合物，是心肌的化学能量储备。当ATP被消耗时，在磷酸肌酸酶的催化下，磷酸肌酸水解提供能量，使ADP转化为ATP，从而恢复机体ATP的水平。在心肌发生炎症时，存在局部心肌缺血，磷酸肌酸钠能降低心肌细胞的耗氧量，改善心肌代谢，纠正心肌缺血区域的电生理紊乱[6]。有研究发现，磷酸肌酸钠可通过抑制磷脂酶A2的活性，降低炎性介质和氧自由基的水平，产生保护心肌细胞的作用[7]及抗过氧化的作用[8]。另外，磷酸肌酸钠还具有多方面的作用，包括：保护缺血心肌的收缩功能，快速降低舒张压；保持心肌细胞内磷酸肌酸和ATP的水平，从而维持心肌的能量供给；降低磷酸肌酸激酶的消耗，使细胞膜的损伤得到控制。因此，磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎中应用，对于保护心肌，维护心脏正常功能具有重要意义。 　　本研究应用α-干扰素和磷酸肌酸钠联合治疗病毒性心肌炎，结果显示观察组总有效率高于对照组，两者联合使用