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ProPex根管长度测量仪准确性影响因素分析 　　[摘要]目的：评价不同测量环境时，ProPex根管长度测量仪的准确性。方法：选取因正畸治疗需要而拔除的45颗下颌单根管前磨牙，测量根管实际长度（L）后，在4种测量环境（2.5%NaClO溶液、0.9%NaCl溶液、3% H2O2溶液、干燥根管）下，用ProPex测量仪检测根管长度（L1），得到根管工作长度（L2），再将上述样本纵向剖开，测量生理性性根尖孔至解剖根尖孔的距离（D），计算L2与D的差值得到实际根管工作长度。结果：在±0.5mm范围内，4种测量环境（2.5%NaClO溶液、0.9%NaCl溶液、3%H2O2溶液、干燥根管）下，ProPex的准确率分别为90%、82.2%、82.2%和80%；4种测量环境下，ProPex测定的工作长度与根管实际工作长度无显著性差异（P0.05）。结论：ProPex测量准确性不受根管环境影响，与根管干燥和湿润无关。 　　关键词：ProPex；根管工作长度；根管冲洗液 　　[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1104-03 　　根管治疗术是临床治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管工作长度的确定是根管治疗术中的关键步骤。根管工作长度的测定方法较多，如手感法、X线片法和电测法，电测法是临床上最常用的方法。ProPex根管长度测量仪是以多频交流阻抗为原理设计的第4代根测仪。Fan等[1]通过实验得出ProPex准确率高达100%，根管直径0.8mm且根管内有电解质溶液存在时会对ProPex的准确性有影响。国内目前对于Propex的研究偏重于临床研究，评价Propex准确性尚未见以根尖显微镜确定根尖孔位置来研究报道。本实验以离体牙为研究对象，采用显微镜观测根尖狭窄位置，评价不同测量环境下ProPex测量根管工作长度的准确性。以期为电测法更好地应用于临床提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 离体牙：选取本科室因正畸治疗需要而拔除的下颌前磨牙45颗。纳入要求：未做过牙髓治疗、根尖区无吸收破坏、单根管、根尖孔完全闭合、无根管钙化。 　　1.2 实验材料与器械：K锉（MANI，INC）、3%过氧化氢（广东恒健制药有限公司）、0.9%NaCl（广东恒健制药有限公司）、次氯酸钠（天津津北精细化工有限公司）、ProPex测量仪（Densply Maillefer，瑞士）、游标卡尺（精度0.02mm，Denturum??司，德国）、体视显微镜（Nititoyo，日本）。 　　1.3 实验模型的建立：预制圆筒状透明塑料瓶，长度6mm，直径3mm，在瓶盖上一端制备直径为3mm圆形切口用以插入唇钩，另一端制备10mm×6mm椭圆形开口用以将离体牙根插入。将2%的液态琼脂注入塑料瓶内，加盖密封，置2℃～8℃冰箱中放置2h，凝固备用。 　　1.4根管预备：牙拔除后，去除牙周软组织、牙石等附着物，以2.5%的NaClO溶液浸泡2h。开髓、揭顶、去髓， 2.5%的NaClO液反复冲洗根管10min，去除根管内容物。 　　1.5随机方法：采用通用标准统计软件产生随机方案，确定随机编号，按编号将牙齿放入写有相应编号且装有蒸馏水的小玻璃瓶中备用。 　　1.6根管实际长度的测量：牙齿根管实际长度的测量由同一名医生完成。在体视显微镜×15倍下，用10﹟K锉插入根管并确认K锉尖端平齐解剖根尖孔时，以游标卡尺测量长度，测量3次求平均值，记为L，作为根管实际长度。 　　1.7电测法测量根管工作长度：将已经处理好根管的实验牙用吸潮纸尖干燥根管后置入实验模型中，用ProPex根测仪进行测量，当屏幕显示0：00时，测量的根管长度记为L1，将L1减去0.5mm，记为L2，作为ProPex测量的根管工作长度。然后用向根管内分别注入2.5%NaClO、 0.9%NaCl、3%H2O2，用棉球干燥根管口，测量根管长度并准确记录。每颗牙齿在完成一种冲洗液测量后，用蒸馏水反复冲洗根管且浸泡24h后，再进行下一种冲洗液的测量。 　　1.8 根管实际工作长度的测量：将离体牙纵向剖开，在体视显微镜×30倍下观察生理性根尖孔至解剖性根尖孔的距离，记为D。将L-D得到的数值记为LW，作为根管实际工作长度。 　　1.9统计分析：使用SPSS13.0软件进行数据分析，采用单因素方差分析法（one-way ANOVA）分析不同根管环境对ProPex测量准确性的影响。 　　2 结果 　　2.1 ProPex测量根管工作长度的准确性（见表1）：ProPex测量的根管工作长度（L2）减去牙根管实际工作长度（Lw），所得差值即为ProPex测量偏差（Instrument-Foramen，IF）。从表1中可以看出，在不同测量环境下，测量