Fuji IX型玻璃离子水门汀材料修复老年人根面龋临床观察.docVIP

Fuji IX型玻璃离子水门汀材料修复老年人根面龋临床观察 　　[摘要]目的：评价Fuji IX型玻璃离子水门汀材料在老年人根面龋修复治疗的临床疗效。方法：选择60～75岁患者123例，患牙数共145颗，随机分为3组。甲组：用Fuji IX型玻璃离子水门汀充填修复，乙组用光固化复合树脂充填修复，丙组用银汞合金材料修复，修复后随访1年，观察治疗效果。结果：术后12个月随访评价充填治疗效果，甲组成功率91.8%，乙组成功率77.1%，丙组成功率75%，差异具有统计学意义（P 　　[关键词]Fuji IX型玻璃离子；根面龋；老年人 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）08-0865-03 　　老年人牙周逐渐萎缩，牙根面暴露抗龋能力变差，伴随咀嚼力下降喜食粘、软的食品，加上不注意口腔卫生，特别是牙齿邻间隙的卫生，很容易发生根面龋。根面龋部位隐蔽，龋洞浅而广泛，充填修复时操作相对困难，洞型固位差，容易脱落或导致牙髓炎、根尖周炎。随着近年口腔修复材料飞速发展，我们可以根据不同的龋病部位及特点对修复材料有更好，更多样化的选择。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料：选择2010年9月～2011年6月在我院就诊123例（145颗）患者，其中男82例，女41例，年龄60～75岁，均为牙髓活力正常的根面龋；其中前牙（切牙、尖牙）39颗牙，后牙（前磨牙、磨牙）106颗。随机分为3组，甲组用Fuji IX型玻璃离子水门汀充填49颗牙，乙组用光固化树脂充填48颗牙，丙组用银汞合金充填48颗牙。根面龋诊断标准采用世界卫生组织（WHO）推荐的标准：①病损位于根面，颜色从淡黄到棕黄色，探软或发涩有浅或深的缺损；②病损位于釉牙骨质界时，面积1/2以上位于根方计为根龋，面积1/2以下按冠龋计；③位于根部的继发龋也计为根龋。 　　1.2材料：甲组使用日本GC公司生产的GC Fuji IX玻璃离子水门汀，乙组使用3M公司的光固化复合树脂，丙组使用上海齿科材料厂生产的银汞合金。 　　1.3治疗方法：首先对患者进行口腔卫生宣教，并清除牙石及色素，去除龋坏的牙体组织，诊断为深龋的先用光固化型氢氧化钙垫底，然后根据不同的充填材料进行窝洞预备、充填。①甲组：无需制备洞型，隔湿吹干，诊断为深龋的先用光固化型氢氧化钙垫底，按说明书调拌Fuji IX玻璃离子后充填窝洞，修整外形边缘，避免悬突，凡士林油膏涂布隔湿保护，交代患者注意事项；②乙组：在有操作空间的情况下可在窝洞边缘制做短斜面，诊断为深龋的先用光固化型氢氧化钙垫底，按说明书进行酸蚀、粘结，严格隔湿后取光固化树脂材料充填后光照固化，厚度大于3mm时分层充填固化，最后修整边缘外形；③丙组：按银汞合金材料的洞型要求制备窝洞，吹干，严格隔湿，诊断为中龋的先用光固化型氢氧化钙垫底，诊断为深龋的先用光固化型氢氧化钙及磷酸锌水门汀双层垫底，调拌好银汞合金材料后充填，修整外形边缘，抛光。交代患者注意事项。 　　1.4疗效评价：充填治疗后1年患者随诊观察疗效：①成功：充填体边缘密合无继发龋，外形完整，无自发痛、冷热刺激痛及叩痛，X线检查根尖周无异常；②失败：充填体全部或部分脱落，边缘有裂隙，色泽改变，继发龋或出现牙髓或根尖组织病变，X线检查根尖周阴影或根尖牙周膜增宽[1]。所有病例治疗及复查均由同一名医师操作以保证诊疗及结果的一致性。 　　2 结果 　　Fuji IX型玻璃离子水门汀充填效果比较光固化树脂材料充填效果，差异具有统计学意义（P0.05）。Fuji IX型玻璃离子水门汀充填的患牙，有3例充填物部分脱落，1例出现牙髓炎症状，无继发龋发生。光固化树脂充填的患牙，有6例充填物脱落，3例出现牙髓或牙根尖周炎症状，2例发生继发龋。银汞合金材料充填的患牙，有9例充填物脱落，2例出现牙髓或牙根尖周炎症状，1例发生继发龋（见表1～2）。 　　3 结论 　　随着老年人增龄性改变，加上罹患糖尿病、心脑血管疾病等全身性基础疾病几率升高，自理能力下降，牙周退缩，牙根牙骨质暴露，而牙骨质抗龋能力较差，如果不注意口腔卫生，食物嵌塞，菌斑在牙颈部堆积，很容易导致根面龋[2]。根面龋可发生在牙近、远中邻面、唇、舌面，甚至延伸至龈下区，部位隐蔽，操作相对困难，制备洞型时往往无法制备标准的Ⅲ、Ⅴ类固位形，在使用需靠洞型固位的材料充填时，由于洞型固位力差容易导致充填材料脱落而形成继发龋、牙髓炎或牙根尖周炎等[3]。因此学者们在不断的改进治疗方法及材料性能、色泽，以达到根面龋更好的治疗充填效果，提高老年患者的咀嚼力、存牙数、生活质量及充填物的色泽美观。 　　银汞合金是传统的充填修复材料，有强度最高、抗压能力高的特点，它与牙体组织之间无任何粘结性，需制备洞型获得固位力。在本文病例统计中也能看