自拟消白汤治疗气滞血瘀型白癜风临床观察及机理初探.docVIP

自拟消白汤治疗气滞血瘀型白癜风临床观察及机理初探 　　【摘 要】目的： 探讨自拟消白汤治疗气滞血瘀型白癜风的临床疗效，以寻求更有效的治疗策略。方法： 将60例患者随机分为两组，治疗组30例，予自拟消白汤煎服，每日2次，每次100ml，外用窄谱中波紫外线（NB–UVB）照射，起始剂量0.2J/cm2，以后每次递增0.1J/cm2，每周2次。对照组30例，只用NB–UVB照射，方法同治疗组。2个月为1个疗程。结果： 治疗组有效率70.0%，对照组有效率46.6%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组疗效优于对照组。结论：自拟消白汤联合NB–UVB治疗气滞血瘀型白癜风有较好的临床疗效。 　　【关键词】白癜风；自拟消白汤；窄谱中波紫外线（NB–UVB） 　　【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0321-01 　　白癜风是一种常见的后天性原发性黑素脱失性皮肤病，肤色深的人群比肤色浅的人群发病率高，我国人群患病率约0.1%–2.7%[1]。以局部或泛发性白色斑片、形态不一、并无痛痒为临床特征，是一种常见的损美性疾病。病理学上主要影响毛囊间表皮的黑素细胞，毛球内黑素细胞亦有一定程度的受累，表现为表皮、黏膜或其他组织的内黑素细胞的减少或消失。2010年8月至2011年12月，我科运用自拟消白汤联合NB–UVB治疗气滞血瘀型白癜风30例，取得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 两组共计60例，均来自2010年8月至2011年12月湖南中医药大学附属浏阳医院皮肤科门诊寻常型白癜风患者，中医辨证属气滞血瘀型。随机分为2组，治疗组30例，男14例，女16例；年龄20–63岁，平均40.8±10.4岁，其中局限性13例，散在性5例，泛发性7例，肢端性5例。对照组30例，男14例，女16例；年龄23-55岁，平均40.1±9.1岁，局限性11例，散在性6例，泛发性5例，肢端性8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 西医诊断依据2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组白癜风临床分型及疗效标准[2]确诊并分型，均属寻常型。中医诊断参照《中西医结合皮肤性病学》教材2005年版制定[3]，辨证属气滞血瘀型。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 煎服自拟消白汤，由当归15g、生地15g、川芎8g、赤芍10g、桃仁8g、红花8g、补骨脂30g、菟丝子30g、紫河车6g、乌梢蛇10g、蛇蜕6g、蒺藜10g、苍耳子10g、丹参10g、紫草10g、白芷10g、荆芥10g、甘草6g组成。由湖南中医药大学附属浏阳医院制剂室制成。每日1剂，分2次温服，每次200ml。2个月为1个疗程。外用NB–UVB照射，德国Waldmann公司生产的UVl00L型紫外光治疗仪，波长310–315nm，峰值311nm，起始剂量0.2J/cm2，以后每次递增0.1J/cm2，每周2次，2个月为1个疗程。治疗过程中患者佩戴防护眼镜，全身照射者穿着固定尺寸内裤。如皮肤出现红斑、水疱，自觉瘙痒、头晕等不良反应时停止照射，症状恢复后剂量减少10%继续照射。 　　2.2 对照组只应用NB–UVB照射治疗，方法、疗程及注意事项同治疗组。 　　3 疗效标准与结果 　　3.1 疗效标准 依据2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组《白癜风临床分型及疗效标准》[2]制定。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积，占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。 　　3.2 结果 治疗2个月后，治疗组痊愈6例，显效15例，好转8例，无效1例，有效率70.0%；对照组痊愈5例，显效9例，好转11例，无效5例，有效率46.6%。 　　3.3 不良反应 在服用中药过程中，两组病例中均有2例(占6.7%)患者在服用1个疗程后出现恶心症状，予养胃止呕中药加服后症状减轻，未影响治疗。在NB–UVB照射治疗过程中，均未出现头晕等不适，治疗组30例患者中有4例(占13.3%)出现不同程度红斑、瘙痒，其中1例(占3.3%)伴有小水疱；对照组30例患者有3例(占10.0%)出现红斑、瘙痒，予自制硅油膏外用后，2-3天后症状自行消退，故均未影响治疗。 　　4 讨论 　　白癜风亦称“白癜”、“白驳风”，祖国医学认为，其病因病机可概括为七情内伤，肝郁肾虚，风邪搏于肌肤，气血失和，瘀血闭阻腠理而发病。黎华明老师根据白癜风的发病特点及病因病机分析，确立以桃红四物汤为本病基础方。桃红四物汤出自《医宗金鉴?妇科心法要诀》，具养血活血祛瘀之功，被历代医家推崇为调经要方，主治由气滞血瘀所造成