情感性精神障碍与护理.PPTVIP

电休克治疗（ECT） 方法 适应症 严重自杀、拒食和药、严重抑郁木僵 重度躁狂伤人 药物治疗效果差 6-12次为一疗程 心理治疗 对抑郁症必不可少 了解疾病性质，减少心理负担 纠正负性认知，建立积极心态 学会自我减压，客观面对挫折 培养兴趣爱好，为所当为 心理治疗 心理治疗的时机 与药物治疗的关系 心理治疗的方法 认知疗法 支持性心理治疗 预防复发 抑郁症： 首次发病，服药不能少于半年 第二次发作治愈后预防性用药2-3年，出现第三次发作时，考虑终生服药 双向障碍： 具有反复发作的倾向需维持治疗 家庭与社会的支持 康复的指导 预防复发 躁狂发作的护理 躁狂发作的护理评估 1、主观资料： （1）认知活动：评估病人有无联想加快、内容丰富、言语增多、自我感觉特别良好、随境转移、注意力增强、夸大、思维不连贯等。 （2）情感活动：评估病人有无情绪高涨、精力旺盛、易激惹、目空一切、傲慢无理等。 （3）意志行为活动：评估病人有无意志增强、活动明显增多、好管闲事、行为轻率、挥金如土、性欲亢进兴奋冲动等。 躁狂发作的护理评估 2、客观资料： （1）躯体评估 （2）有无自知力。 （3）社会心理状况评估 家庭环境、各成员之间关系是否融洽、 病人在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。 病人能否坚持正常的学习和工作，与同事及家人能否正常相处。 躁狂发作的护理评估 （4）家族史、既往史评估：家族精神病史、既往躯体病史、药物过敏史。 （5）治疗评估：用药情况、药物不良反应等。 （6）了解实验室及其他辅助检查：血、尿、大便常规、血生化、心电图、脑电图结果。 护理问题与相关因素 1、营养失调（低于机体需要量） 2、睡眠型态紊乱（入睡困难、早醒） 3、思维过程改变 4、有暴力行为的危险（对已或他人） 5、个人应对不良 6、社交障碍 躁狂发作护理措施 1、基础护理 1）急性躁狂病人因高度兴奋体力消耗较大，应根据不同情况，及时处理，除保证病人足够营养水分的摄入外，在进食时应和其他病人分开，由专人护理，必要时喂食或鼻饲。 2）由于躁狂病人活动量增加，终日忙碌不停而忽略最基本的生理上的需求，护理人员必须做好各项基础护理。引导和协助病人按时料理个人卫生。 躁狂发作护理措施 3）合理安排病人活动及有规律的休息和睡眠，认真观察睡眠情况，并详细记录睡眠时数，做好失眠处理，延长睡眠时间，有利控制症状，稳定情绪，防止因过度兴奋引起衰竭，同时也有利于病房管理。 4)鼓励和协助病人参与建设性活动（如工疗、体疗、文娱演出等），以发泄过剩的精力，减轻病人过度兴奋程度。 躁狂发作的具体护理措施 （2）安全护理： 1）护士应坚守岗位，加强巡视，为病人提供安静的环境，创造一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免病人兴奋毁物。 2）建立良好的护患关系和最佳的沟通技巧。尊重病人人格，分析病人所提出的各种合理和不合理的要求，适当满足合理的要求。 躁狂发作护理措施 3）对病人的过激言行不宜与其进行辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励病人以可控制、可接受的方式表达出来，以降低病人激惹情绪。 4）引导病人学会控制和疏泄自己的高涨或焦虑的心情，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害，如协助作病室卫生、出黑板报、组织病人的文艺和体育活动等。 躁狂发作护理措施 5）应实施有效的医疗护理措施，将冲动或易激惹的病人分开活动或居住，防范病人突然的暴力行为，必要时，可在医护人员取得一致并将计划与病人说明的前提下进行保护性约束和隔离，让病人明确是协助他增加自我控制能力，同时严格执行保护护理常规，力求达到治疗效果。 躁狂发作护理措施 （3）药物护理：护士应对病人加强药物治疗重要性和了解药物不良反应的宣教工作，以增加病人服用药物的依从性。密切观察药物不良反应，早期发现锂盐的不良反应和中毒反应，及时报告医生，予以处理。 躁狂发作护理措施 （4）心理护理： 建立良好的护患关系 掌握多学科知识，通过自己的语言、表情和姿势去影响或改变病人的心理状态和行为。 满足病人的合理要求，对病人的不合理要求，要做耐心的解释和劝说。 抑郁发作的护理 抑郁发作的护理评估 主观资料 （1）认知活动：评估病人有无自感记忆减退、言语减少、思维缓慢、注意力不集中；有无疑病观念、被害妄想；有无自卑、自责等。 （2）情感活动：评估病人有无情绪低落、焦虑恐惧；有无兴趣减退或丧失；抑郁情绪有无晨重夕轻的特点。 （3）意志行为活动：评估有无活动明显减少、被动、独处；有无动作缓慢；有无懒于生活料理及不顾个人卫生，工作能力下降；有无自杀观念及行为。 2、客观资料 （1）躯体评估：评估病人有无疲乏无力、心悸、便秘、性功能下降；有无食欲不佳，体重明显减轻或增加；有无睡眠障碍，以早醒具有特征性，也可出现入睡困难。 （2）有无自知力。  （3