新生儿病房院内感染的防控 北京大学第三医院.pptVIP

配奶室 配奶室重地：加锁管理；闲人免进 修订完善配奶室制度：分区；清洁无尘，护士管理 配奶操作：专人完成；按照无菌技术操作执行 奶嘴：高压灭菌消毒；4小时更换；护士长或高年护士检查后送消毒 奶瓶：120度高温处理；配奶护士监控清洁质量 空气消毒：每日紫外线照射2次 缓冲区分区，置快速手消毒剂 非本室人员严禁入内，探视者须经主任及护士长允许后方可进入 隔离衣：每日更换2次（维修人员、保洁员） 工作人员帽子、围裙：每班更换，高压蒸汽灭菌 口罩：每日清洗 拖鞋：公共拖鞋每周刷洗一次 不定期的抽查新生儿室内工作人员的执行情况，对外来人员进行指导与监督 医院感染办公室每季度对病房进行检查和抽样培养，注意结果和反馈 大家共同努力 做好病房院内感染控制工作！ 新生儿病房院内感染的防控 北京大学第三医院 新生儿病房 院内感染是全球性问题。据了解，我国和美国发生院内 感染的比例都约为10%。 在院内感染的人群中，新生儿是一个格外值得关注的群 体。他们对外界环境适应能力差，对疾病抵抗力弱，感染后发 病迅速，病死率为3.8%[1]。 某院2000~2005年NICU死亡196例中，直接死因排序为： 呼吸系统疾病（51.12%）、窒息及其并发症（29.73%）、新生 儿感染及先天畸形等其他疾病（占20.15%)。 [1] 新生儿重症病房早产儿医院感染分析 北京协和医院 徐焱等 新生儿的易感因素 体重最轻美国/22周/280g 胎龄最小德国/15周/300g 新生儿本身生理特点 新生儿各器官脏器等发育不成熟是易于感染的原因。 淋巴结 血脑屏障 皮肤粘膜 胃肠道 早产儿免疫功能更差，更易成为易感人群。 缺乏IgM、IgA 白细胞功能差 出生体重与医院感染的关系[1] 出生体重(g) n 感染例数 感染率（100%） 1500 186 111 59.7 1501~2000 304 83 27.3 2001~2499 275 40 14.5 2500 261 32 12.3 [1] 新生儿重症病房早产儿医院感染分析 北京协和医院 徐焱等 胎龄与医院感染的关系[1] 胎龄（周） n 感染例数 感染率（100%） 30 75 44 58.7 31~32 110 57 51.8 33~35 243 84 34.6 〉36 598 81 13.5 环境因素 空气污染是造成新生儿院内感染的重要原因 医疗器械及固定装置可引起间接接触传播 工作服 工作人员因素 通过医务人员的手直接或间接接触传播 医务人员手上革兰氏阴性杆菌携带率为20~30% 医护人员手卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合格的洗手设备、工作紧张没有时间洗手和共用擦手巾等均是院内感染的人为因素 奶具的清洗消毒、配奶卫生以及脐带处理的操作等等都是造成院内感染的人为因素 侵入性操作长期应用广谱抗生素 院内感染预防对策 提高全体医护人员预防院内感染的认识 普及预防、控制院内感染的相关知识 定期和不定期考核 检查落实情况，要求做到“慎独” 发现问题及时纠正，持续改进 加强人员的培训 人员管理 进入新生儿病房的工作人员穿新生儿室工作服，戴圆帽 进入病房首先洗手 洗手时要用流动水及手的消毒设备。在接触每一个病人前 后、进行操作前、戴口罩、穿脱隔离衣前 后、进入和离开病房、接触污染物品后均 要用洗手液、流动水运用六步洗手法彻底 清洗双手 工作人员自觉加强对工作服及口罩、帽子的管理，勤洗勤换，保持清洁，工作服与外出服分开挂放 工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，出病区必须外罩工作服 严格执行探视制度，控制探视人员，并向探视人员进行卫生宣传 新生儿室的格局布置要求 阳光充足、避风 婴儿床距大于1米 NICU床位6平方米/张 隔离病房设置 独立的配奶室 每2~3张床位要求有一个洗手池 独立的操作区域 设立沐浴室 建立健全消毒隔离的相关制度 工作人员要求 新生儿室消毒隔离制度 新生儿基础护理制度 无菌操作规程 污物处理规程 ……. 暖箱使用制度 蓝光箱使用制度 仪器使用保养制度 转运暖箱使用、保养制度 …… 空气培养制度 紫外线照射、擦拭、检测、登记制度 新生儿室探视制度 …… 配奶室制度 新生儿室制度 治疗室制度 …… 应用呼吸机治疗患儿护理制度 静脉营养护理制度 新生儿鼻饲护理制度 脐静脉置管护理制度 PICC导管护理制度 …… 体温表消毒制度 消化道病人隔离细则 奶具消毒制度 新生儿生活用品消毒管理制度 ……. 手消毒 每个病室均配备洗手设备，进入病室前必须用皂液及流动水洗手，使用擦手纸擦干 皂液不可