肝癌介入护理查房1.docVIP

肝癌介入护理查房 护理评估 一般情况 患者 xxx 男性 43岁 已婚 职业 文化程度 现病史 患者 以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于 5月5日步行入院。4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。４４天入我院查AFP:2877NG/ML;中上腹部CT诊断。1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。 实验室检查 大致正常。生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML. 护理体检 T：36.8 P:76次／分 R：19次／分 BP：100／70mmHg 身高 体重 神志清楚 营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。 自理程度与生活习惯 平素生活能自理 无不良嗜好 家庭支持系统与精神状态 家庭关系和睦 ，经济状况一般，担心疾病的预后， 精神较紧张。 主要治疗过程：患者5月12日再局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）”经导管缓推稀释的奥沙利铂150mg、5—Fu1.0，用碘化油栓塞剂，术顺。术后给予保肝 免疫抗肿瘤 止酸 补液 止吐等处理 术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏无力，腹部胀痛有所缓解.其余无特殊不适,于术后第五天出院. 二、主要护理诊断与措施 5.5 1、焦虑，与担心疾病的预后有关 预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。 （1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。 （2）必须在术前了解患者的病情,主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。 （3）向病人介绍治疗目的及手术方法。 （4）并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。 （5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。 5.7评价：患者焦虑有所减轻。 5.5 2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。 预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。 （1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。 （2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。 （3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。 （4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药物。 5.7评价：患者睡眠状态良好 5.12 3、疼痛，与肿瘤组织坏死有关。 预期目标：患者一天内疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。 （1）认真倾听患者主诉，评估疼痛部位，程度，性质，时间及缓解方法，观察患者肢体语言。 （2）向患者解释疼痛的原因以取得理解，消除焦虑，恐惧的心里，同时要保持病房安静、舒适,避免不良刺激。 （3）调整舒适的体位，鼓励患者做深呼吸、听轻松愉快的音乐、相互交谈、看报纸杂志等,可使疼痛明显减轻，鼓励家属共同参与。 （4）遵嘱给予止痛药，并记录使用疗效。 5.14评价：患者疼痛减轻。 5.12 4、自理缺陷，与术后身体制动有关。 预期目标：卧床期间患者需求得到满足。 （1）呼吸器及常用物品放在病人容易拿到的地方。 （2）术前训练大小便，并在患者需要时提供大小便器。 （3）给予适当的生活护理，如洗 、更衣与就餐。 5.14评价：患者能够自理了 5.12、5活动无耐力，与介入化疗栓塞术及肝功能减退有关。 预期目标： 病人活动能力逐步提高,并能感觉良好。 （1）卧床期间尽量鼓励活动除患肢以外的肢体，先行被动活动后行主动活动。 （2