慢性化脓性中耳炎课件_8.pptVIP

慢性化脓性中耳炎 主要内容 病情介绍与汇报查体 慢性化脓性中耳炎的简介 护理措施 护理问题 健康教育 出院指导 病情介绍 姓名：叶灵红 性别：女 年龄：16 床号：35 出生地：广东省梅州市五华县 职业：无业人员 民族：汉 入院日期：2013-09-08 主诉：右耳反复流脓伴听力下降10年，伴反复流脓，时有耳鸣，偶有头晕，无明显耳痛耳流血，无意识障碍。 于2013-9-10在全麻下做完全式乳突根治+镫骨手术+鼓室成形+人工听骨听力重建+咽鼓管扩张+外耳道成形术 临床诊断：右耳慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的简介 [病因] ·因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性 ·鼻咽部存在慢性病灶易导致中耳炎反复发作 ·抵抗力下降或婴幼儿免疫力低下 [分型] 1）单纯型：间歇性耳流脓，分泌物一般不臭 2）骨疡型：持续性耳流粘稠脓，常有臭味。 3）胆脂瘤型：长期耳流脓，有特殊恶臭。 [治疗要点]治疗原则为消除病因，清除病灶，通畅引流，控制感染，恢复听力。1）药物治疗 引流通畅者，以局部用药为主。2）手术治疗 胆脂瘤型中耳炎和 骨疡型中耳炎引流不畅者应尽早实施乳突根治术3）病因治疗 积极治疗原发病。 护理问题 1）舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关 2）感知改变：听力下降与骨膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关 3）焦虑：与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关 4）潜在并发症：颅内、外感染，面瘫等。 5）知识缺乏：缺乏慢性化脓性中耳炎的治疗和自我护理知识。 护理措施 1）全麻术后去枕健侧平卧6小时，如无头痛、头晕等症状6小时后可适当下床活动。 2)告知病人应在家人陪同下进行活动，如有眩晕、恶心等不适，请卧床休息。 3）观察敷料是否固定，有无渗血、渗液等情况，如出现较多渗血渗液应及时告知医生。 4)给病人讲解相关知识。 5）.术后密切观察是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐及面 瘫等症状，如有不适及时报告医生。 6）遵医嘱给予抗炎、止血及营养等药物治疗。 7）.出现手术部位剧烈疼痛时，报告医生，遵医嘱必要时给予止痛药。 术后三天内采取半流质饮食，如粥、面等，避免牵拉伤口引起疼痛。 饮食指导 术后三天内采取半流质饮食，如粥、面等，避免牵拉伤口引起疼痛。 合理饮食，注意营养，增加蛋白质和维生素的摄入，多吃蔬菜水果，禁止吸烟酗酒，避免辛辣、油炸、刺激性食物。 健康教育 [术前指导] 1）注意不要用力擤鼻，以防引发耳部感染。 2）术前洗漱干净，女病人需将余发夹起，使术野充分暴露。 3）术中配合医生，以免损伤面神经。 4）使用正确的滴耳方法。 [术后指导] 1）术后平卧位，禁饮食6小时，术后3天内半流质饮食。 2）术后 如有不适请立即报告医护人员。 3）手术区敷料包扎是为了压迫止血及吸收伤口渗血，不能自行取下。如包扎过紧或敷料渗血渗液过多，请联系医护人员。 出院指导 1）耳内的填塞物于3个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球拭出，切勿洗耳或填塞外耳道。 2）不要站在风口处，噪音环境下，半年内勿捏鼻，作吞咽动作、游泳、乘坐易改变负压的交通工具。 3）最好不用耳机，若使用时间不可过长。 4）不要吸烟和喝酒，合理饮食，坚持锻炼 5）出院后一周，一月复诊。耳痛、耳内有分泌物时应立即就诊。 Thank you 谢谢！