布鲁菌病课件_1.pptVIP

疫情 在世界上约200个国家 和地区中报告人畜间有 布病疫情的近170个。 我国：两个高峰（1957～1963年，1969～1971年）。70年代后至90年代初，明显下降。93年以来，发病率回升。 病原学 布鲁菌 弥漫性细胞增生 多发肉芽肿 血常规 WBC LY 血沉 增快 病原检查—细菌培养 免疫学检查 1.平板凝集试验：初筛。 2.试管凝集试验（SAT) 3.补体结合试验（CFT) 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)： 体温过高 与布氏菌引起毒血症有关。 1体温监测 2出汗的护理 3补充营养和水分，维持水、电解质平衡 4加强基础护理 疼痛：骨关节、肌肉、神经痛 与布氏菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关 1 休息和体位 2 疼痛的护理 3 菌苗疗法的护理 4 用药的护理 焦虑 与持续发热、疼痛反复发作、知识 缺乏、担心预后有关 1 评估 2 建立有效的心理应对机制 3 用药护理 加强卫生防疫 疾病预防指导 疾病知识指导  以布氏杆菌病平板凝集反应为例。1．玻璃板、刻度吸管等。2．布氏杆菌平板凝集抗原、布氏杆菌标准阳性血清。操作方法1．取洁净玻板一块，用玻璃铅笔划成方格，并注明待检血清号码。2．取０.２ml吸管分别吸取0.08ml、0.04ml、0.02ml和0.01ml各放入一方格内。大规模检验时，可只做２个血清量，大动物用0.04ml和0.02ml，中小动物用0.08ml和0.04ml。每检一个样品需换一只吸管。3．每格内加布氏杆菌平板凝集抗原0.03ml，滴在血清附近，而不要与血清接触。用牙签（或火柴杆）自血清量最小的一格起，将血清与抗原混匀，每份血清用一根牙签。4．混合完毕，将玻板置凝集反应箱上均匀加温或采用别的办法适当加温，使温度达到３０℃左右。3min～5min内记录结果。 结果判定＋＋＋＋：出现大的凝集块，液体完全清亮透明，即100％凝集。＋＋＋ ：有明显的凝集片，液体几乎完全透明，即75％凝集。＋＋ ：有可见的凝集片，液体不甚透明，即50％凝集。＋ ：液体混浊，有小的颗粒状物，即25％的凝集。－ ：液体均匀混浊，即不凝集。以出现＋＋凝集的血清最高稀释倍数作为该份血清的凝集价。大动物（牛、马、骆驼等）以0.02ml出现凝集价判为布氏杆菌病血清阳性，0.04ml出现凝集价判为可疑。中小动物（猪、山羊、绵羊等）以0.04ml出现凝集价判为该份血清为布氏杆菌病阳性血清，0.08ml出现凝集价判为可疑。 注意事项1．每次试验必须以标准阳性血清和标准阴性血清进行对照。2．加抗原前必须摇匀。3．反应温度最好保证在30℃左右，3min～5min内判定。如反应温度偏低，可适当延长判读时间。4．如用两个血清量作试验，任何一个血清量出现凝集反应时，则需要用四个血清量重检。5．平板凝集反应最好是用于初筛，如出现阳性或可疑反应，再用试管凝集反应进行复检，以定性。6．平板凝集反应与试管凝集反应的关系。 补体结合试验 利用抗原抗体复合物同补体结合，把含有已知浓度的补体反应液中的补体消耗掉使浓度减低的现象，以检出抗原或抗体的试验，为高敏度检出方法之一，特别是根据抗原物质的特性，抗原抗体反应不能用沉淀反应或凝集反应观察时也可以利用此法。 试验由两个阶段组成：首先将经过56℃处理30分钟使补体灭活的抗血清，与抗原及补体（通常将豚鼠血清作适当稀释后使用）混合使起反应。第二是加入已同抗绵羊红细胞抗体相结合的绵羊红细胞（致敏红细胞）。在最初阶段对消耗补体建立起足够的抗原抗体反应时，没有发生致敏红细胞的溶血，但补体剩余下来则引起溶血反应。用于检查梅毒的梅毒补体结合反应（瓦氏反应，Wassermann reaction）是最常进行的补体结合试验。 * 临床表现 潜伏期1～3周(可长至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。 布氏杆菌病 * 临床表现 (一) 急性期 （多缓慢起病，少数突然发病） 1. 发热 热型不一，典型的波浪热已不多见。羊型菌感染发热明显，牛型菌感染低热者多。 布氏杆菌病 患者高热时可无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定诊断意义。 * 临床表现 2.多汗 是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。 布氏杆菌病 特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。 * 临床表现 3.关节疼痛 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病