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原发性高血压EssentialHypertension
原发性高血压 （Essential Hypertension） 河北省人民医院 吴迪 原发性高血压 （纲目） 二、高血压的流行病特点 高血压的高发病率 高血压的高患病率 高血压的危害 中国的高血压三率(95年) 1999年医院门诊人群高血压 抽样调查报告：知晓率/治疗情况 年龄组 知晓率 治疗率 规律服药率 治疗控制率 人群控制率 35-44 61 48 41 38 18 45-54 76 65 53 38 25 55-64 81 75 60 35 26 = 65 80 74 59 27 20 合计 77 70 56 33 23 三、高血压的病因: 1. 遗传: 自发性高血压鼠(SHR)证明:遗传因素的存在 2. 膳食因素:高钠的摄入可使血压增高,利尿剂减少体内的钠的,从而降压。 盐敏感与盐不敏感高血压. (一) 肾素血管紧张素系统的激活参 与高血压的形成 肾素血管紧张素系统的激活参与高血压的形成 （AII） CNS 效应 Na+潴留 醛固酮释放 心肌肥厚 癌基因刺激 平滑肌细胞 增殖及重构 内皮素的作用 交感神经 活性增加 原发性高血压患者循环中 血管紧张素水平不同 约: 30% 为低肾素型 15% 为高肾素型 55% 为正常肾素型 循环中及组织中均存在肾素及血管紧张素,并通过自分泌及旁分泌的方式发挥作用. (二)中枢神经及交感神经系统的激活 大脑皮质兴奋及抑制的失调 皮层下血管与动中枢的失平衡 肾上腺能的活性增加 交感神经节后突触后释放NE增加 血管收缩,血压上升 (三) 内皮功能失调 高血压患者的内皮依赖性的舒张因子(EDRF/NO)及前列环素(PGI2)减少, 内皮依赖收缩因子(EDCF)及内皮素增加及失衡. ET生成刺激因子及ET作用机制 内毒素、应激 内皮素-1 卒中、缺氧 肿瘤坏死因子 血管紧张素II 活化的血小板 ETRB 前列腺素、血栓素 内皮细胞 一氧化氮 前列环素 血栓素A2 血管平 ETRA 滑肌细胞 PKC ETRB
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