颅内海绵状血管瘤xjf0091023PPT课件.pptVIP

3. MRI扫描 MRI是诊断海绵状血管瘤的特异性方法 T1和T2加权图像上海绵状血管瘤表现为中央呈网状混杂信号的核心(不同时期出血及其产物)，周围为低信号环(含铁血黄素沉着)，注射造影剂后不强化或有轻度强化。 新近出血者病灶周围脑组织可有水肿。 4. 脑血管造影 在脑血管造影上不显影 原因可能为供血动脉太细或有栓塞，病灶内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释 但脑血管造影有助于与AVM等其他疾病相鉴别 * 颅内海绵状血管瘤 浙江大学医学院附属第二医院神经外科 徐锦芳 2009.10.23 Cerebral Cavernous Malformation (CCM) 概述 海绵状血管瘤指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团 这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织 它并非真正的肿瘤，按组织学分类属于脑血管畸形的一种 主要内容 1 流行病学 2 病因 3 病理 4 临床表现 5 诊断 6 检查 7 治疗 8 预后 流行病学 约占脑血管畸形的5%～13% 多见于20～50岁，男女发病率相似 80%位于幕上，15%位于幕下，5%位于脊髓 单个病灶或多个病灶，后者占6%～33%，多有家族史 80%位于幕上 15%位于幕下 5%位于脊髓 临床表现 1. 无症状 2. 癫痫 3. 出血 4. 局部神经功能损害 1. 无症状 占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉。 常因头痛或体检做影像学检查而发现本病。 但其中40%在6个月～2年内会出现下述症状。 2. 癫痫 占40%～100% 比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫 其中约40%为难治性癫痫。 3. 出血 有症状的显性出血占8%～37% 病人年出血率为0.25%～3.1% 大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血 出血一般发生在病灶周围脑组织内，预后较AVM好 女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高 反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。 4. 局部神经功能缺失 占15.4%～46.6% 常继发于病灶出血 症状取决于病灶部位与体积 大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见 诊断 1. 颅骨X线平片 2. CT扫描 3. MRI扫描 4. 脑血管造影 5. 正电子放射扫描(PET) 1. 颅骨X线平片 CT出现以前诊断本病的方法 但仅能发现占位附近骨质破坏或病灶中的钙化且不能定性 CT和MRI的出现，使诊断率大大提高 2. CT扫描 脑外病灶平扫时呈边界清晰的圆形或椭圆形等密度或高密度影 脑内病变多显示边界清楚的不均匀高密度区，常有钙化斑，注射对比剂后轻度增强或不增强 周围无水肿 如病灶有出血可看到高密度影像 CCM CCM AVM * * * Multiple cavernous hemngioma.chronic hematoma surrounded by rim of hemosidren containing macrophages Cerebral angiogram, lateral projection, of a right internal carotid artery injection demonstrates a right frontoparietal arteriovenous malformation (AVM), with prominent early draining veins (arrow) extending cephalad to the superior sagittal sinus from the AVM nidus. (The patient is facing to the left.)