腹腔镜下实施复杂子宫肌瘤剔除术的可行性探讨.docVIP

　　腹腔镜下实施复杂子宫肌瘤剔除术的可行性探讨 子宫肌瘤是一种好发于 30~50 岁的妇女之间的良性肿瘤 , 多为手术治疗 , 过去常给予患者子宫切除术 , 但随着医疗水平不断的进步 , 大多数患者开始重视起对子宫的保留 ,希望保有其生育功能 , 因此 , 患者开始采用子宫肌瘤剔除术的方案 , 该种手术的术式又包括开腹、经阴道及腹腔下进行子宫肌瘤剔除的微创方法 , 相对于开腹及经阴道的手术方案 ,腹腔镜的应用尚存在一些争议［1］。因此 , 为了探究腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术是否可行 , 特对在本院接受治疗的112 例复杂子宫肌瘤患者进行研究分析 , 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1一般资料　选择 2012 年 10 月 ~2014 年 10 月在本院接受治疗的复杂子宫肌瘤的患者 112 例 , 按抽签的方式随机分为对照组与试验组 , 每组 56 例。试验组患者年龄 32~53 岁 , 平均年龄 (40.0plusmn;2.57) 岁 ；体重 50~77 kg, 平均体重 (63plusmn;2.63)kg。 　　对照组患者年龄 33~50 岁 , 平均年龄 (41.0plusmn;8.29) 岁 ；体重55~78 kg, 平均体重 (66plusmn;2.80)kg。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料方面比较 , 差异无统计学意义 (Pgt;0.05), 具有可比性。 　　1. 2方法　两组患者术前常规行相关检查 , 患者签署手术同意书。对照组患者给予常规开腹手术 , 选择气管插管全身麻醉后常规开腹子宫肌瘤剔除术。试验组患者则给予腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术 , 麻醉方式与对照组相同 , 先后在脐上缘、右下腹、左下腹、耻骨联合上 2 cm 旁开 3 cm 处做 4个穿刺孔 , 常规气腹形成后脐缘上置镜 , 置举宫器 , 随后 , 在设定的子宫切口处注入垂体后叶素针 6~12 U, 依此电凝钩纵向切开浆肌层达肌瘤组织 , 贴近肌瘤组织分离假包膜 , 依此完整的剥离出肌瘤 , 在操作过程中若发现出血点应及时电凝 ,防止出血 , 电凝血管后切断瘤蒂 , 最后依此连续扣锁缝合残腔。组织称重并送病理。 　　1. 3观察指标　观察两组患者的手术时间、术中的出血量、术后病率、肛门排气时间、镇痛剂使用率及术后住院天数 ,并作统计学分析。术后病率是指术后 24 h 以后连续 2 次相隔 4 h 体温ge; 38℃ , 且没有感染证据。 　　1. 4统计学方法　应用 SPSS17.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 plusmn; 标准差 (x-plusmn;s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用chi;2检验。Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1两组患者手术时间及术中的出血量比较　试验组的手术时间 (100.91plusmn;19.81)min 明显高于对照组的手术时间(78.01plusmn;13.07)min ；试验组术中的出血量 (88.22plusmn;59.13)ml 明显少于对照组术中的出血量 (128.37plusmn;38.38)ml, 两组比较差异有统计学意义 (Plt;0.05)。见表 1。【1】 　　 　　2. 2两组患者肛门排气时间及镇痛剂的使用率比较　试验组的肛门排气时间 (22.79plusmn;3.58)h、镇痛剂的使用率 8.93%均明显低于对照组的肛门排气时间 (31.01plusmn;4.07)h、镇痛剂的使用率 35.71%, 差异有统计学意义 (Plt;0.05)。见表 2。【2】 　　 　　2. 3两组患者术后的病率及术后住院时间比较　试验组术后的病率 5.36%、术后住院时间 (4.52plusmn;1.02)d 均明显少于对照组术后的病率 28.57%、术后住院时间 (6.89plusmn;2.31)d, 差异有统计学意义 (Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的手术方案是近十几年来发展起来的 , 是一种微创治疗的新型、理想术式。该种术式与常规开腹手术相比 , 术后病率降低 , 术后住院时间减少 ,创伤较小 , 切口处也比较美观 , 因此较为年轻的患者均愿采用该手术方案 , 除此之外 , 使用该种术式 , 患者术后恢复较快 , 疼痛较轻 , 在减轻了患者痛苦的同时 , 也减少了患者的经济负担［2］。但该种方案存在一定的局限性 , 对瘤体位置较深、数目较多的患者尚不能应用 , 因此 , 要选定适合该手术的患者 , 不能盲目扩大适应证［3］。从结果中可以看出 , 试验组患者手术的时间明显高于对照组手术的时间 ；试验组术中的出血量、肛门排气时间、镇痛剂的使用率、术后的病率、术后住院时间