分娩镇痛课件_3.pptVIP

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W H O 全球策略提出: 2015年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛,倡导生殖健康,是现代医学领域的研究课题之一。 分娩镇痛的发展史 如何正确看待分娩疼痛? 分娩疼痛是“生理性”疼痛 分娩疼痛的益处: 1.临产的信号 2.有助于医护人员判断产程进展状况 缓解分娩疼痛的益处 硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神 经的传出,可减少儿茶酚胺、?-内啡肽、ACTH和皮质醇的释放,降低产妇的应激反应 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生 避免子宫胎盘的血流量减少,改善胎儿的氧合状态 国内现状 分娩镇痛的意义 分娩镇痛法 分娩镇痛法 镇痛有效率 非药物性 精神安慰法 10% TENS 25% 水下分娩 不确切 针刺镇痛 不确切 药物性 吸入性镇痛(N2O) 50% 阿片类药物(杜冷丁) 50%-60% 会阴神经阻滞 局限 椎管内阻滞 连续硬膜外、CSEA 95% 笑气(N2O)吸入法 全麻(只有麻醉医师才有资格使用!) 应用方法:面罩吸入 优点:1. 使用简便 2. 对胎儿抑制轻微,不影响宫缩及产程 3. 血压稳定,不刺激呼吸道 缺点:1. 镇痛效果不确实,尤其在产痛剧烈时 2. 30-50秒的潜伏期 3. 抑制咽喉反射,易误吸 4. 污染空气,紫外线 氮氧毒性气体 5. 骨髓抑制 椎管内阻滞镇痛法 是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 优点: 1. 镇痛效果好,尤其适合重度产痛者(初产妇) 2. 产妇清醒,可进食水,主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞,可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5

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