儿科学制小儿呼吸系统解剖生理特点课件.pptVIP

上呼吸道解剖特点 ● 易鼻腔阻塞：婴幼儿 ● 易患鼻窦炎：2岁后 ● 易患中耳炎：婴幼儿 ● 易患扁桃体炎：1岁后 ● 易喉部水肿：婴幼儿 下呼吸道解剖特点 易呼气性呼吸困难和肺气肿： 支气管缺乏弹力组织，软骨柔弱 易发生呼吸衰竭： 肺泡数量少，肺泡小，缺乏代偿能力 易出现肺不张： 2岁肺泡间无kohn氏孔，无侧支通气 胸廓解剖特点 肺扩张不充分 膈肌易疲劳 膈肌位置高，呈横位 胸廓柔软，易塌陷 纵隔易移位 纵隔周围支撑组织松软 * * 第十二章 呼吸系统疾病 武汉科技大学 附属武钢总医院儿科教研室 徐红 提纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 概论 常见病 多发病 常见疾病包括 ： 上、下呼吸道急慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 胸 膜 疾 病 呼 吸 道 异 物 先 天 性 畸 形 肺 部 肿 瘤 发病率 急性呼吸道感染 最常见： 占门诊 总量 60% 占住院总量 60% 死亡率 全球(5岁)死于下感1500万,其中 400万死于急性下感（肺炎） 我国 (5岁)死于肺炎30万/年 （婴儿多） 肺炎是儿童疾病死亡的首位原因 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 目的要求 (purpose and requirement) 了解小儿呼吸系统解剖生理特点 分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺组织 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 (一)上呼吸道 ●鼻： 鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、 血管丰富 鼻塞 ●鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎 ●咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎 ●咽： 腭扁桃体1岁渐大,4-10岁高峰,以后退化，扁桃体炎多见年长儿 咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，肥大 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 ●喉： 漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘膜柔嫩、多血管 喉梗阻 (二)下呼吸道： ●气管、支气管:短而狭窄、粘膜 柔嫩、血管丰富、软骨软、纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 易阻塞 右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入致右肺不张或肺气肿 ● 肺组织: 肺泡数量少且面积 小、弹力纤维差、血管丰富、 间质旺盛、造成血多气少、 易感染易缺氧，易致间质炎症、肺气肿、肺不张 (三)其它 ●胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、胸腔小、肺相对大、呼吸肌发育差。胸廓、肺扩张差。 ●纵膈 宽大、心呈横位、周围组织软松、在积液或气胸时易移位。 ●肺门 包括大支气管、血管、淋巴结 二、生理特点及肺功能 呼吸道的生理功能是： 吸进新鲜氧气，排出二氧化碳， 保证气体交换的正常进行 小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律 频率快：需氧量高但受呼吸特点限制 节律不齐：呼吸中枢不完善。新生儿、 早产儿更显 　　年　龄 呼吸次数 　　新生儿 40-44次 　　 -1岁 30次 　　 -3岁 24次 　　 -7岁 22次 -14岁 20次 -18岁 16-18次 (二)呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸 (三)呼吸功能特点 ● 肺活量FVC：一次深吸气后最大呼气量 小儿：50-70ml/kg 年　龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 6岁 1000-1800 10岁 1700-2900 18岁(男) 3400-6300 18岁(女) 2700-4800 安静时婴儿用肺活量30%,年长儿用12.8% 呼吸障碍时代偿量小儿?2.5倍,成人