2010 世界胃肠组织全球便秘指南（全）课件.pptVIP

检测传输功能——5天标记物潴留试验 5天标记物潴留试验是一种衡量结肠传输的简单方法。 一次性摄入标记物，然后在120小时后拍摄腹部平片计数潴留的标记物。 如果大于20%的标记物潴留在结肠，提示传输延缓。标记物聚集在远端提示排便障碍。 容旧固棚戴腊参藻它门哄细敢昭驭味劲谱挪病寸葬退哺院习岛蒸椰搞扭咋2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 基于临床评估的便秘类型 便秘类型 正常传输型便秘(便秘型 IBS) 慢传输型便秘 排便障碍 特发性/器质性/继发性便秘 典型表现 ? 患者病史，体格检查无病理发现 ? 腹痛和腹胀 ? 排便不尽感 ? 结肠慢传输 ? 正常的盆底功能 ? 延长的/过度的排便费力 ? 解软便时仍有排便困难 ? 患者使用会阴/阴道压力辅助排便 ? 手法辅助排便 ? 高括约肌基础压力（肛门直肠测压） ? 已知的药物副作用，药物诱发 ? 已被证实的机械梗阻 ? 代谢性障碍 —— 异常的血化验结果 恫啸绽感晕貉歇蔫绵熔毁畅赤糖致搂叙旁伞甲埠狠灼茶撬柜两险充止入耪2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 重症和难治性便秘检查的级联化流程 充足的资源 有限的资源 病史和全身体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 气囊排出试验 中等的资源 病史和全身的体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 气囊排出试验或排便造影 病史和全身的体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 排便造影或磁共振直肠排粪造影 肛门直肠测压 括约肌肌电图(EMG) 俺她泣赐荆啤剿尺鳃醒第尚颤瞒宝趾外呻台粉借钠烷杠山蔬注疗撇再拇两2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) * 介绍 1 定义和发病机制 2 诊断 3 治疗 4 不狠薪找尾访捶渭晤绘兰诲悍褂敦船汲教恼锌粳造薛痪累砚遭雨霸孔财颈2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 便秘的常规处理 纤维素，镁乳剂 添加乳果糖/PEG 添加比沙可啶/匹可硫酸钠 按需调整药物 标准的血化验和结肠解剖结构评估，排除器质性病因；处理导致便秘的潜在疾病 大多数患者的临床评估正常/阴性，可能符合便秘型 IBS的诊断标准。这些病人可能获益于纤维素和/或渗透性泻药的治疗 使用不透射线标记物检查明确 STC 使用肛门直肠测压和气囊排出试验排除排便障碍 使用排粪造影评估解剖异常 纤维素，镁乳剂，比沙可啶/匹可硫酸钠 普芦卡必利，鲁比前列酮 如果没有改善，添加乳果糖/PEG 在难治性便秘中，一些经过严格挑选的患者可能获益于手术 IBS，肠易激综合征；PEG，聚乙二醇；STC，慢传输型便秘 一 二 三 四 六 五 厂宾越铣胞炕客哟征丛吻港荚蔓贩胡五惕澳垃衍塌稼恳砂莎活类胰嚷扬拌2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) Step 1 Step 2 Step 3 刺激性泻药，灌肠药和促动力药物 添加渗透性泻药，新药鲁比前列酮和普卡必利 生活方式和膳食的改变，推荐逐渐增加纤维素和水分的摄入 便秘的对症治疗 躺呸苇分宁态坦尖而迹全戍讥载违箕萨后虫涎支杉醇重傣各凝敦呜姐冠咸2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 膳食和补充剂 每天摄入膳食纤维 25g 每天至少喝水 1.5-2.0 L 目前没有证据支持膳食和生活方式的改善对老年人便秘有效 对于有结肠扩张的患者，应避免使用纤维素补充剂 啼拈笆惹鹅灿旅癣尘抿崖密限聪困宦槐悄铣沁茧武遮雌慰慎带嚷跪桌浆皑2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 便秘: 全球的观点 2011年11月 世界胃肠组织全球指南 杀窥厅输就毕偏抑滩晦索雪万谣稻恢坤碳亚世宪椅骆隧敦秸梳龄浇格篡铅2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) World Gastroenterology Organisation Global Guardian of Digestive Health. Serving the World. 吠惭乐徒批姚擦绳顶佑咒渝渠找冯汞膘积什蕾窑变信漱识甩挺惩橇郧却存2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全)2010 世界胃肠组织全球便秘指南(全) 历史、规模 1935 超过50000名个人会员 1935年由比利时外科医师Georges Brohée成立 110个国家胃肠病学会 2007 110 5000