新生儿与新生儿疾病患儿的护理_3课件.pptVIP

新生儿与新生儿疾病患儿的护理 酒泉市妇幼保健站 朱建玲 几个与新生儿有关的概念 新生儿：生后脐带结扎到足28天内的婴儿。 围生期：妊娠28周至生后1周。 围生儿：围生期内的胎儿及新生儿。 新生儿死亡率：1000个新生儿中发生死产、死亡新生儿的总数。 围产儿死亡率：1000个围产儿中发生死胎、死产、死亡新生儿的总数。 是衡量一个国家卫生保健水平的重要标志之一。 一、新生儿分类 （一）按胎龄分类 早产儿：28周≤胎龄＜37周 足月儿：37周≤胎龄＜42周 过期产儿：胎龄≥42周 （二）按出生体重分类 低出生体重儿：体重＜2500g 极低出生体重儿：体重＜1500g 超低体重儿：体重＜1000g 正常出生体重儿：2500g≤体重≤4000g 巨大儿：体重＞4000g （三）按出生体重与胎龄关系分类小于胎龄儿体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者（BWP10） 足月小样儿：足月，体重＜2500g适于胎龄儿体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位数之间者（P10-90） 大于胎龄儿体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上（BWP10）者 （四）按出生周龄分类 早期新生儿：生后1周内的新生儿。属围生期。早期新生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病率及死亡率高。 晚期新生儿：指生后2-4周（8-28天）的新生儿。此时新生儿已初步适应外界环境，但发育尚不成熟，仍需特殊的护理。 高危儿 已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。 高危因素：异常妊娠的新生儿、异常分娩的新生儿、异常出生的新生儿 二、正常足月儿和早产儿的特点与护理 （一）正常足月儿特点及护理 正常足月儿：指出生时胎龄在37-42周，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 1、外观特点 皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少； 头发发条清楚； 耳廓软骨发育良好； 指甲达到或超过指尖； 乳晕清楚，可摸到乳房结节； 跖纹遍及整足底； 外生殖器：男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 2、生理特点 呼吸系统 以腹式呼吸为主；呼吸浅快，频率约为40次/分；节律不规则 循环系统 血液动力学改变；心率波动较大，平均120-140次/分；血压低，平均9.3/6.7KPa（70/50mmHg）；有的新生儿在生后1-2天内，在心前区可听到杂音，这可能与动脉导管暂时未闭有关；血液分布多集中在内脏、躯干、而四肢少，故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。 消化系统 易发生溢奶和呕吐：胃呈水平位，喷门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好。 胎粪：由肠道分泌物、胆汁和咽下的羊水组成。一般于生后12小时内开始排泄，约2-3天内排完。 肠壁薄，通透性高。 血液系统 红细胞数及血红蛋白量较高； 胎儿型血红蛋白含量高（约占70%）； 新生儿血容量约占体重10%，平均为300ml 泌尿系统 一般在生后24小时内排尿，少数第2天排尿； 排磷功能差，牛奶喂养者血磷偏高，使血钙降低； 肾脏浓缩功能差，排出同样的溶质，新生儿所需的水分比成人多2-3倍，因此新生儿应补充足够的水分。 神经系统 脑相对较大，占体重的10-12%； 出生时脊髓下端在第二腰椎下缘。 特殊的神经反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 免疫系统 细胞免疫及体液免疫功能均较低下，故易感染，感染后败血症机会多；对某些传染病具有免疫力，主要是因为从母体获得一定量的IgG。 体温调节 新生儿体温调节中枢功能不完善； “脱水热”：室温过高时，足月儿能够通过皮肤出汗，增加散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热； 室温过低则可引起硬肿症； 中性温度（适中温度）：指能够维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，该温度下人体耗氧量最少，蒸发散热最少，新陈代谢率最低。 能量、水和电解质需要量 糖元储备不足，易发生低血糖； 热量需要：生后头几天50-75ml/kg/日，以后增至100-120ml/kg/日； 新生儿体液占总体重75-80%； 液体需要量：生后头几天60-80ml/kg/日，以后增至120-150ml/kg/日； （三）几种常见特殊生理状态 1、生理性体重下降：新生儿出生后第1周内出现，体重下降不超过出生体重的8%，最迟10天恢复甚至超过。 2、生理性黄疸：约50-75%患儿在生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退，早产儿可延至第3周。 3、乳腺肿大：生后第3-5天，男、女足月新生儿均可发生，如蚕豆到鹅蛋大小，这是由于母亲雌激素经胎盘至胎儿，出生后中断所致。一般不需要处理，2-3周后消退。 4、假月