新生儿与新生儿疾病患儿的护理_2课件.pptVIP

1.病因治疗 2.降低血清胆红素：蓝光疗法 3.换血疗法 4.药物治疗（1）供给白蛋白 （2）纠正酸中毒 （3）肝酶诱导剂 5.其它治疗 治疗原则 护理评估 2.6. 护理诊断 1.黄疸 2.潜在并发症 胆红素脑病、心里衰竭 3.知识缺乏 缺乏相关护理知识 2.7. 护理目标 2.患儿家长根据患儿黄疸的原因给予相应的护理。 1.早期发现核黄疸的征象，并及时处理。 2.8 护理措施 1.密切观察患儿病情变化。降低胆红素浓度，防止核黄疸出现。 2.减轻心脏负担，防止心里衰竭 3.实施光照疗法及换血疗法 光照疗法 蓝光： 波长440 ～ 470nm，对胆红素作用最强 光疗时间：可持续24～48小时，亦可间断使用 光疗效果：24小时可降低胆红素3～ 5mg/dl 注意事项 ：患儿裸露，双眼遮盖眼罩、尿布遮盖外生殖器, 灯管与患儿皮肤的距离为33 ～ 52cm ,检测血清胆红素浓 度、体温、24h出入液量 ,记录灯管使用时间，效果减低时 应更换 。 副作用： 脱水 腹泻 皮疹 “青铜症” 低钙等. 4.遵医嘱输白蛋白: 增加胆红素与白蛋白的联结. 5.遵医嘱给予肝酶诱导剂 常用苯巴比妥. 6.协助医生预防缺氧、感染、酸中毒及低血糖. 2.8.2 护理措施 二、减轻心脏负担，防止心衰 1. 保持病室安静，缺氧及时吸氧，控制输液速度。 2. 注意观察心衰的表现，遵医嘱给予利尿剂和洋地黄，并检测药物反应及时调整防中毒。 3.密切观察小儿面色及精神状态，检测呼吸、心率、尿量、及肝脾大等情况。 2.8.3 护理措施 2.9健康教育 1.使家长了解病情，配合治疗。 2.新生儿溶血，产前咨询及预防用药。 3.发生胆红素脑病，注意后遗症。 4.母乳性黄疸。 5.G-6-PD缺陷:忌食蚕豆，勿接触樟脑丸。 6.鼓励乳母照顾患儿。 能力测试 某足月新生儿，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂养，出生后24小时出现黄疸，皮肤黄染加重。查：血红蛋白12g/L，母亲血型O，子血型B。 1.该患儿最有可能的诊断是？ A．胆道闭锁 B．新生儿生理性黄疸 C．母乳性黄疸 D．新生儿ABO血型不合溶血症 E．新生儿败血症 2.该患儿护理措施不包括 A．给予光照疗法 B．输血浆 C．保暖 D．停止母乳喂养 E．给予苯巴比妥 3.若该患儿出现嗜睡、尖哭声、肌张力下降，胆红素上升至386 umol/L，该患儿可能发生了 A．低血糖 B．颅内出血 C．胆红素脑病 D．呼吸衰竭 E．新生儿化脓性脑膜炎 课堂小结 1了解新生儿黄疸 的病因及治疗 要点。 2.熟悉新生儿黄疸的临床表现及护理评估要点。 3.掌握新生儿 黄疸的护理诊断 和护理措施。 （本节课重点） 给新生儿败血症患儿进行静脉输注抗生素时，下列正确的措施是A．按时给药B．注意保护和合理使用静脉C．剂量准确D．有计划的更换穿刺部位 E．疗程充足 答案：ABCDE 与执考接轨题 维持败血症患儿体温稳定的措施有A．松解包被B．乙醇擦浴C．暖箱保温D．肛塞退热栓 E．护理操做集中进行 答案：ACE 与执考接轨题 1.6.4 护理措施 二.患儿皮肤恢复完整性-消除局部感染灶。 1.脐部感染：3%H2O2清洗，再涂碘伏 2.皮肤小脓包 3.口腔溃烂等 三.保证营养供给。 少量多次，耐心喂养 ，必要时鼻饲或静脉补充能 量和水等 。每日测量体重1次。 1.6.4 护理措施 四.密切观察病情变化，及时发现并处理并发症： 1.体征的观察：精神反应、食欲、体温、黄疸及皮肤。 2.合并症如下 脑性尖叫、 面色发灰、 前囟紧张、 两眼凝视、 颈项强直 呼吸急促 面色苍白 口周发绀 口吐白色小泡沫 肺部湿罗音 四肢发凉 颜色发青 大米式样花纹 面色发灰 化脑 肺炎 DIC 1.6.5 健康教育 1 2 3 指导家长对婴儿加强护理，保持清洁卫生 建议母亲选择母乳喂养 向家长解释使用抗生素治疗需较长的疗程 能力测试 某足月患儿，男，8天，母乳喂养， 2日来，吃奶少，反应差，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许脓性分泌物，腹软。 1.该患儿最有可能的诊断是？ A．新生儿硬肿症 B．新生儿病理性肝炎 C．母乳性黄疸 D．新生儿溶血症 E．新生儿败血