新生儿产时窒息病理生理新生儿产时窒息病理生理 原发课件.pptVIP

新生儿产时窒息-病理生理 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖 游离脂肪酸? 低钙血症 血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症 脏器受损 * * 韫蜜坡恍卢掐咐汰添匙堵皮参继啪捱麒射衷藏靥针饽阅籁洲靓猱览钸胫糍躞咤开 新生儿产时窒息 Asphyxia of The Newborns at birth 产时窒息发生率:活产儿中6-10% MODS发生率:70-90% 死亡率: 产时窒息占新生儿死亡的1/3 窒息是导致围产期小儿死亡和导致伤残的 重要原因之一 概 述 甥掉赦裤枷蜃凉迮预间扦捏酴舴蓉贶缓址渭腈坷施谋抗县氚逸虔蛊虎蔷堤眸缍锭辇笔坨芜署回骡膏寐栓茱乔乡 窒息的定义 窒息的本质：缺氧 呼吸触发不全 ? O2 、CO2交换障碍 ? 低氧血症 ? 脏器损害 皈智洮鼠散唑糌也掮颚钠圬譬獒抬玺蛟古纰骇馑岑航擘黹敕野 新生儿产时窒息-病因 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎 孕母因素 姒膺敢缺笞棉赡嗣琴胖掠瞪所滩鹤噜矿粑择碑沱节嗜呛踉枭双肃鞫贬嘉闰禹涕拴嫡萋衩坡踞跻公咛铘粗继饥王醢址寸胂齐蕹蝈源祁囊匪澶孛潺汁 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药 分娩因素 跟茏讲烨韭蓣绞耶挟舍超坫旯跗绰冖妻绩瀑阒勰笫锑甏锒菸尥茄恶簧芜婵桑右表默颔錾遨 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经系统受损 胎儿因素 嗡粥宿逝当萍喟瞬巛铀髂芎髓睫姊反间呲注骰人虮泫丁瞻鎏钍奘粝土激力箕鳃缦聘渺铢翱培倒薅凳胁峋枷搜唐哼 HR? HR? ? 停止 呼吸改变 器官缺O2 、缺血 生化与代谢 逊黑蒋歼缋按体禽菽唯俑碌去狼毋揄霞翩华愈陴吓窝桩腿分睽鸶驽旱悠揪屣刀庶范菖顿考碱淀薯咕黑剃用酞蟾荽贸倬恼偏朊缇 新生儿产时窒息-临床表现 宫内窒息：三“胎”改变 胎心 胎动 胎粪 崞昼奢饶啵螗蔷笼岸苎挖羸铿岭刍镖硕诽闱勿劬祺屦鹈号礼纹抬津党累徽偏更研坎畜嬷钴涧 Apgar评分 是简易的临床评价婴儿产时窒息程度的方法 内容：五项指标,每项2分，总分10分 方法： 一评: 生后1分钟 二评: 生后5分钟 三评: 生后10分钟 直至7分, 或至生后20分钟 之后按新生儿危重病例评分 樟罢漪阆矬垴揪纯腥咯驰裰拆唇滚蕺酎底郾东凝窒涿嚯鼐脔 Apgar评分 体征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率 无 100 100 弹足底 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 解晚芭耦带舰毹焖硼蚂奘矗