从中医学讲人体五脏六腑的结构功能与关系.docVIP

从中医学讲人体五脏六腑的结构、功能和关系 一、五脏 (一)心(附心包) 1、主血脉主，有主宰、主管的意思。血有濡养周身的作用，脉为血液运行的通路。心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。正如《素问.五脏生成篇》所说：诸血者，皆属于心。所以血液循环的原动力在心脏，这是心气作用的体现。而心行使这部分功能又要依靠心血的供养，两者密切相关，互相依存。如果心血衰少，血脉空虚，就会影响到心主血脉的功能。因此，心气旺盛，心血充盈，血运正常，则脉搏匀称，和缓有力，面色红润光泽。 由于面部的血脉较为丰富，所以面部色泽变化可以部分地反映心脏机能正常与否；同时，心功能强弱直接影响到血液的运行，因而可在脉搏上表现出来。如心气不足，心血亏虚，则面色苍白无华，脉搏细弱无力，心气虚衰，血行不畅，导致心血痹阻，可见面色暗灰或青紫，脉搏节律不整等。 2、主神明神明，指人的精神意识和思维活动。中医学将其归属于五脏，但主要归属于心，认为心对神明起主宰作用，心的这一功能正常，就表现为神识清晰，对外界信息的反应灵敏。如果心有病变，就可出现心悸、心烦、失眠、多梦等，心神不宁的症状；严重时可有痴呆、谵妄、神志不清、昏迷等心神失常的症状。 血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环，因此心主血脉与心主神明的功能是密切相关的。如《灵枢.本神》说：心藏脉，脉舍神。《灵枢.营卫生会》说：血者，神气也。当心主血脉的功能异常时，常可导致心神的病变；心主神明的功能异常时，亦可导致血脉的病变。 正因为心主血脉，向全身供给所需之血液，以维持正常机能，同时又主神明，为精神思维活动之中枢，所以心在内脏中居于主导和支配的地位，能协调整个人体各组织器官的生理活动，故而有心为五脏六腑之大主之称(《灵枢.邪客》)。若心的功能失常，其他脏腑机能活动也会发生紊乱，甚至危及生命。 3、开窍于舌开窍，是指内脏与体表五官九窍的特定联系。心与舌在经络上有脉络相通，心的气血上荣于舌，以维持主司味觉和表达语言等生理功能。所以心的功能正常与否，常可从舌上反映出来。正常人的舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如果心血不足，则舌质淡白；心火上炎，舌尖红或舌体糜烂；心血痹阻，舌质紫暗。心的严重病变，如热邪扰心或痰迷心窍，影响心神，可出现舌强、语謇等。 附心包 心包又称心包络，在解剖方面是指包裹在心脏外面的一层包膜，属心的外围组织，有保护心脏的作用。所以，外来病邪侵袭于心，心包首当其冲，以防止直接侵犯到心脏，发生生命危险。因此，临床上把高热引起的神昏、谵语等症状，称为邪入心包实际上这是属于心的病变，两者的辨证基本是一致的。 (二)肝 1、主藏血肝藏血，是指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量，是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余血液即归藏于肝；人体活动时血液需要量增加，肝脏即调节供给之。所以唐代王冰说：肝血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。(《素问.五藏生成篇》故人卧血归于肝的注释)由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，故机体各部分的生理活动，都与肝有密切关系。当肝藏血功能障碍时，可出现肝的藏血量不足而引起的头晕视物模糊肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症；或因肝不藏血而导致的出血倾向，如咯血、呕血、月经过多等症。 2、主疏泄疏泄有疏通、舒畅的意思。肝主疏泄，是指肝气有舒展、升发的生理特性，关系着全身气机的调节。肝性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能的发挥，使气机调畅，则精神舒畅；而人的精神情志舒畅，又有助于肝的疏泄功能的发挥，使气血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面异常，属于肝气郁结、气机不畅的，可见情志不舒、心情抑郁、两胁胀痛等症；属于肝气偏亢、升泄太过的，称之为肝阳肝火，可见性情急燥易怒、面目发红、头晕耳鸣等症。这是肝脏功能对精神情志活动影响的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是持久过度郁怒，又易导致肝的疏泄失司，而出现肝气郁结、气机不调等病理变化，故《素问.阴阳应象大论》有怒伤肝的说法。 关于协助消化方面；消化职能主要由脾胃来担当，但肝的疏泄是维持脾胃正常消化功能可以调畅气机，推动脾胃之气的升降，促进胆汁的分泌和排泄，因此，肝主疏泄是维持脾胃正常消化功能的重要条件。如果肝气郁结，失于正常疏泄，除见两胁胀痛外，可出现嗳气呃逆、脘腹胀痛、大便失调、食欲不振等消化失常症状，称之为肝脾(胃)不调。若影响到胆汁的分泌和排泄，还可见口苦、恶心呕吐、黄疸等症。 此外，妇女月经的正常与，与肝疏泄功能个关系也很密切。肝气条达，则月经通调，周期、经量正常。如肝失疏泄，气机郁结，可发生月经不调，见经行先后无定期，经量或多少，Ru房、小腹胀痛，胸闷胁痛等症。 肝藏血与肝的疏泄功能密切相关，只有肝气的调畅，才能使肝脏很好地调节血量：否则，肝失疏